L'obiettivo dell'insegnamento è fornire le conoscenze fondamentali della medicina sociale e della sanità pubblica, con particolare riferimento ai determinanti della salute, tra i quali i fattori sociali rivestono un ruolo centrale, e alla salute intesa anche nella sua dimensione sociale. Particolare attenzione è dedicata alla comprensione dei meccanismi che determinano i fenomeni di salute e malattia, presupposto indispensabile per individuare e motivare gli interventi di prevenzione e promozione della salute più appropriati: dall'educazione sanitaria e al sostegno del singolo, agli interventi di prevenzione collettiva e di organizzazione dei servizi sociosanitari a livello di comunità, fino alle strategie di salute pubblica per la risposta alle emergenze sanitarie e alle sfide della salute globale, con particolare riferimento al ruolo e all'attività professionale dell'assistente sociale.
Al termine dell'insegnamento, lo studente: (i) conoscerà i principi della medicina sociale, dell’epidemiologia, della prevenzione, della promozione della salute e dell’organizzazione dei servizi sociosanitari; (ii) sarà in grado di interpretare dati epidemiologici, riconoscere i principali determinanti sociali della salute, individuare strategie di prevenzione e orientarsi nell’organizzazione dei servizi sociosanitari; (iii) saprà valutare criticamente informazioni e fonti scientifiche, formulando giudizi coerenti con i principi della sanità pubblica e dell’integrazione sociosanitaria; (iv) utilizzerà una terminologia scientifica appropriata per comunicare temi relativi alla medicina sociale e alla sanità pubblica; (v) avrà acquisito gli strumenti per aggiornare autonomamente le proprie conoscenze attraverso la consultazione critica delle principali fonti scientifiche e istituzionali.
1. Introduzione: concetto di salute e sua evoluzione nel tempo, scenario epidemiologico attuale e classificazione delle malattie; sanità pubblica e medicina sociale: determinanti sociali e disuguaglianze, impatto sulla storia naturale delle malattie; gli strumenti per garantire salute al singolo cittadino e alla popolazione (epidemiologia, statistica, medicina preventiva), livelli e tecniche di prevenzione; ruolo dell’assistente sociale.
2. Epidemiologia e statistica: definizione, misure epidemiologiche, fonti dei dati; disegno dello studio epidemiologico, errori metodologici; esempi nel campo sociosanitario, epidemiologia sociale; elementi di statistica.
3. Prevenzione delle patologie trasmissibili e delle loro conseguenze: cenni introduttivi di biologia, genetica, anatomia e fisiologia umana, microbiologia e immunologia; come si sviluppa una malattia infettiva; epidemiologia e prevenzione: fattori di rischio e effetti, sorgenti e serbatoi di infezione, modalità di trasmissione; interventi sull’ambiente: disinfezione e sterilizzazione; interventi sulla popolazione: vaccinazioni (focus specifico sul problema dell’esitazione vaccinale), immunoprofilassi passiva e chemioprofilassi, sorveglianza e notifica; interventi nelle strutture sociosanitarie: fattori di rischio, procedure per la prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza; igiene degli alimenti; focus su infezioni e malattie infettive a rilevanza sociale, MST: HIV, epatiti, HPV, TBC, scabbia, influenza.
4. Prevenzione delle patologie non trasmissibili e delle loro conseguenze: cenni introduttivi sulle principali patologie croniche (neoplasie, infarto miocardico e ictus, diabete mellito, broncopneumopatie, malattie neurodegenerative, depressione); come si sviluppa una malattia cronica; epidemiologia e prevenzione: fattori di rischio e effetti, valutazione delle priorità di intervento; interventi di prevenzione primaria, promozione della salute: sonno, nutrizione, attività fisica e disturbi metabolici; dipendenze - fumo, alcol e sostanze da abuso, gioco d’azzardo; stato socioeconomico, focus su fattori di rischio sociali; metodologia per l’educazione sanitaria; interventi di prevenzione secondaria screening: criteri, metodologia, esempi specifici, attuali e nuovi campi di applicazione; la valutazione del rischio con nuove tecnologie informatiche e nuovi biomarcatori genetici e epigenetici, aspetti etico-sociali; riabilitazione.
5. Settori critici: disabilità - fragilità, medicina di genere, area materno-infantile, area psicosociale, popolazione carceraria, migranti, scuola e luoghi di lavoro
6. Salute globale: contaminanti fisici e chimici e matrici ambientali; inquinamento indoor e outdoor; effetto del clima sulla salute; disuguaglianze e emergenze sanitarie internazionali, piano pandemico; le istituzioni internazionali.
7. Il sistema sociosanitario: il concetto di equità, i modelli dei sistemi sanitari nazionali, il sistema sanitario nazionale e regionale: principi, finanziamento, efficacia, costi, appropriatezza, organizzazione - ospedale e territorio; management sanitario: sanità digitale, risk management, evidence based practice; ospedale: case management, gestione di dimissioni difficili e di percorsi integrati; servizi sanitari e sociosanitari territoriali, medicina di comunità: assistenza primaria, cure palliative, ospedali di comunità, case di comunità, centrali operative territoriali, distretti sanitari, ambiti territoriali, terzo settore; approfondimento su Evidence Based Practice: esercitazione ricerca fonti informative e utilizzo delle banche dati bibliografiche.
La didattica si svolge in presenza e prevede lezioni frontali finalizzate all’inquadramento teorico dei principali contenuti del corso. Le attività didattiche sono integrate da momenti di discussione guidata su problematiche attuali di sanità pubblica e determinanti sociali della salute, nonché da esercitazioni in gruppo orientate alla ricerca e valutazione critica di fonti informative e documentazione scientifica reperite sul web.
Le nozioni di base di area biomedica, necessarie alla comprensione dei contenuti dell’insegnamento, sono trattate in modo essenziale e funzionale agli obiettivi formativi del corso, con particolare attenzione ai meccanismi fondamentali dei processi alla base delle alterazioni dello stato di salute, senza richiedere lo studio di dettagli specialistici.
L'esame si articola in due prove:
1. prova scritta, composta da quattro domande a risposta multipla ad elevato livello di approfondimento, ciascuna riferita a uno dei principali ambiti del corso (epidemiologia, prevenzione delle malattie infettive e settori critici, prevenzione delle malattie croniche e salute globale, sistema sociosanitario);
2. prova orale, costituita da tre domande: una relativa a un argomento scelto dallo studente, sul quale è richiesta una trattazione approfondita; due riguardanti gli altri contenuti del programma; il colloquio comprende inoltre la discussione di un breve caso applicativo, nel quale lo studente è chiamato a descrivere il comportamento professionale più appropriato e a proporre possibili interventi.
La prova scritta è finalizzata a verificare il raggiungimento degli obiettivi formativi minimi e a individuare eventuali argomenti che richiedano un ulteriore approfondimento durante il colloquio orale; non è previsto un punteggio da superare. La prova orale consente di valutare il livello di comprensione delle principali problematiche sociosanitarie rilevanti per la futura attività professionale dell'assistente sociale, nonché la capacità di applicare criticamente le conoscenze e gli strumenti acquisiti durante il corso.
La valutazione finale deriva dalla valutazione complessiva delle due prove.
W. Ricciardi – S. Boccia, Igiene. Medicina Preventiva. Sanità Pubblica – III Edizione, Idelson Gnocchi, 2021.
E. Lanciotti, Igiene. Medicina preventiva e sociale, McGraw-Hill Education, 2011. Disponibile anche in formato eBook. Acquista da VP
Presentazioni delle lezioni messe a disposizione degli studenti in formato pdf.
Altre indicazioni, materiali e link a siti scientifici e istituzionali di riferimento verranno forniti durante il corso.