Medicina e chirurgia - TD

ANATOMIA UMANA I
Sviluppare una comprensione critica dell'anatomia umana, intesa come fondamento imprescindibile per le discipline biomediche. Mira a fornire una conoscenza dettagliata della struttura e dell'organizzazione morfo-funzionale del corpo umano, con particolare attenzione agli aspetti clinici e topografici necessari per interpretare i processi fisiologici e patologici in ambito clinico e medico-chirurgico
ANATOMIA UMANA II
Il corso di Anatomia Umana è finalizzato all’acquisizione, da parte dello studente, delle conoscenze e competenze necessarie alla comprensione della conformazione, dell’organizzazione e dei rapporti reciproci delle strutture anatomiche del corpo umano. In tale ambito, l’insegnamento di Anatomia Umana II è specificamente dedicato allo studio del sistema cardiovascolare, del sistema circolatorio linfatico e del sistema endocrino, nonché dell’apparato respiratorio, digerente, urinario e genitale in continuità e a completamento del percorso formativo avviato con l’insegnamento di Anatomia Umana I. Le competenze acquisite consentiranno allo studente di sviluppare una visione organica e integrata dell’organizzazione del corpo umano, costituendo prerequisito fondamentale per l’approccio ai successivi insegnamenti di fisiopatologia degli organi e alle discipline cliniche e chirurgiche.

Allegato

ANATOMIA UMANA I
L'esame finale è orale. Serve a verificare la conoscenza degli argomenti, la capacità di esposizione, l'uso corretto della terminologia medica e la capacità dello studente di correlare la morfologia anatomica alla pratica clinico-patologica.
ANATOMIA UMANA II
Esame scritto (con orale facoltativo)
La prova scritta è finalizzata a valutare la conoscenza dei contenuti trattati e la capacità di strutturarli, svilupparli ed esporli in modo chiaro. Sarà inoltre verificato l’utilizzo corretto della terminologia anatomica e la capacità di applicare le conoscenze acquisite in ambito medico-clinico

ANATOMIA UMANA I
Anatomia Umana – Anastasi et al., Edi-Ermes

• Anatomia del Gray – Elsevier Masson
• Atlante di Anatomia Umana – Netter, Masson
• Neuroanatomia con riferimenti clinici – FitzGerald, Elsevier
  ANATOMIA UMANA II
• G. ANASTASI et al., Trattato di Anatomia Umana, Ed. Edi-Ermes
• S. STANDRING, Anatomia del Gray, Ed. Edra
• F.H. NETTER, Atlante di Anatomia Umana, Ed. Edra
  È necessario che lo studente abbia un testo di riferimento, a scelta tra quelli consigliati o altro testo dopo visione e approvazione dei docenti. È fortemente consigliato scegliere un atlante tra quelli suggeriti o altri visionati e discussi con il docente.

ISTOLOGIA
Lo studente deve acquisire una conoscenza sufficientemente approfondita sull’organizzazione strutturale ed ultrastrutturale delle cellule che vanno a costituire i tessuti e le mucose del cavo orale. Si acquisiranno nozioni sullo sviluppo embriologico delle mucose e della dentizione. La conoscenza di questa base permetterà allo studente lo studio futuro dei vari processi patologici.
BIOLOGIA MOLECOLARE
L'obiettivo è rendere lo studente capace di affrontare e risolvere problematiche di biologia molecolare, anche attraverso l'uso di banche dati biologiche. Mira inoltre a sviluppare la capacità di valutare criticamente la letteratura scientifica internazionale e di esporre concetti avanzati con un linguaggio specialistico rigoroso.

Allegato

ISTOLOGIA
Modalità di verifica: L'esame finale sarà mediante colloquio orale.
BIOLOGIA MOLECOLARE
L'esame consiste in una prova orale della durata di circa 15-20 minuti. Prevede domande su almeno tre diversi argomenti del corso e valuta la comprensione, la precisione nei dettagli, la proprietà di linguaggio e la capacità di effettuare collegamenti multidisciplinari. Il voto è espresso in trentesimi.
Le modalità d'esame saranno adeguate alle particolari esigenze degli studenti e delle studentesse con disabilità certificate ai sensi delle leggi 104/1992 e 118/1971 o con disturbi specifici di apprendimento (DSA) certificati ai sensi della legge 170/2010.

ISTOLOGIA
Testi consigliati: Istologia: Istologia di V. Monesi; VIII Edizione, 2026. Piccin Editore.
Embriologia: Embriologia Umana III Edizione, 2020; De Felici et al. Piccin editore
Altro materiale didattico: articoli scientifici indicati dal docente; appunti del docente
BIOLOGIA MOLECOLARE
Testi consigliati: Biologia Molecolare (Amaldi et al., Ed. Ambrosiana) e Biologia Molecolare del Gene (Watson et al., Ed. Zanichelli).

Tutto il corso, Modulo A + B, ha come obbiettivo fornire le basi matematica idonee ad affrontare problemi di natura differenziale, integrale o statistica che potrebbero presentarsi durante il corso di studi in Medicina e Chirurgia, nonché successivamente, per la lettura o la stesura di articoli di ricerca nell’ambito scientifico.

Allegato

Prova scritta sugli argomenti trattati nel corso, ovvero test su piattaforma Socrative (o equivalente).
Orale a discrezione del docente.

Michael C. Gemignani – Calculus and Statistics – Dover Pub.,inc – ISBN: 9780486449937
E. Castagna – Lezioni di Matematica, vol.2 -Liberamente scaricabile dal sito: http://mathce.altervista.org – ISBN: 9791221050585

Lo scopo è far acquisire allo studente la conoscenza delle basi eziologiche e dei meccanismi patogenetici delle malattie umane. Attraverso l'analisi cellulare e molecolare, lo studente dovrà comprendere la patologia cellulare, la risposta infiammatoria, i processi di trasformazione neoplastica e la risposta immunitaria.

Allegato

La valutazione avviene tramite una prova orale basata su domande proposte dal docente.
L'esame verifica la chiarezza, la completezza, l'acquisizione del corretto linguaggio tecnico e la capacità di analisi critica dello studente.

I testi di riferimento consigliati: sono Robbins - Le basi molecolari delle malattie (Vol. 1) (Ed. Edra) e Rubin - Patologia generale (Ed. Lippincot).

MODULO DI MICROBIOLOGIA E MICROBIOLOGIA CLINICA
Lo Studente deve acquisire una conoscenza dei vari argomenti sufficientemente approfondita da permettergli di utilizzare nei differenti contesti terapeutici le adeguate nozioni di Microbiologia Generale ed Immunologia. Particolare attenzione deve essere dedicata ai seguenti argomenti:
-Rapporti ospite-parassita.
-Generalità sulle malattie da infezione
-Patogeni: parte speciale
-Metodi per lo studio dei microrganismi
-Eziologia delle patologie

MODULO DI MICROBIOLOGIA E MICROBIOLOGIA CLINICA
La Placa M. - Principi di Microbiologia Medica (Ed. Esculapio)

• Murray P. R. et al. - Microbiologia Medica (Ed EMSI)
• Antonelli Guido et al. - Principi di Microbiologia Medica (Ed Ambrosiana).

Competenze Specifiche: Lo studente deve conoscere le modalità di funzionamento dei diversi organi del corpo umano, la loro integrazione dinamica in apparati ed i meccanismi generali di controllo funzionale in condizioni fisiologiche. Il Corso di fisiologia si propone di fornire allo studente le premesse necessarie alla comprensione delle discipline che seguiranno nel corso degli studi preclinici e clinici.
Competenze Trasversali: Acquisire la capacità di definire le indagini diagnostiche appropriate e di valutarne criticamente i risultati. Essere in grado di discutere il trattamento razionale e appropriato delle malattie, nonché le misure preventive.

Allegato

La modalità di verifica dell'apprendimento prevede una prova scritta e una prova orale (integrativa non obbligatoria) incentrata su tutte le altre discipline previste dal corso.
Le modalità d'esame saranno inoltre adeguate alle particolari esigenze degli/delle studenti/studentesse con disabilità certificate ai sensi delle leggi 104/92 e 118/71 o con Disturbo specifico di apprendimento (DSA) certificato ai sensi della legge 170/2010), facendo riferimento alle indicazioni fornite dalla Delegata alle attività concernenti l’integrazione degli Studenti con disabilità e con disturbi specifici di apprendimento nell’Ateneo.
In particolare, la parte scritta sarà basata su domande (n=5) a tema sulle parti specifiche del corso (tempo a disposizione: tra 120-150 min).
Sulla base dell’esito (positivo, ≥ 18/30) della prova scritta lo studente potrà scegliere di effettuare anche la prova orale incentrata su tutte le discipline previste dal corso, se ritiene possa essere migliorativa rispetto all’esito della prova scritta. In caso di esito negativo della prova orale, l’esame sarà considerato non superato e anche la prova scritta dovrà essere ripetuta.
Punteggi della prova scritta: Domande (max 6 punti/domanda) La prova orale sarà di persona.
Le modalità d'esame saranno adeguate alle particolari esigenze degli studenti e delle studentesse con disabilità certificate ai sensi delle leggi 104/1992 e 118/1971 o con disturbi specifici di apprendimento (DSA) certificati ai sensi della legge 170/2010, facendo riferimento all'Art. 9 del "Regolamento per l'inclusione e il diritto allo studio di studenti con disabilità o con disturbi specifici di apprendimento" (emanato con decreto rettorale 01.03.2022, n.370.

A scelta dello studente tra: Conti “Fisiologia Medica” (I e II vol.) ed. edi-ermes Guyton, Hall “Fisiologia Medica” ed. Edra Grassi, Negrini, Porro,“Fisiologia Umana”, Poletto Editore
Fisiologia Medica, Rodney, Rhoades - Bell, Edizioni Scienfitiche Falco; Pape, Kurtz, Silbernagl “Fisiologia” ed. EdiSES Koeppen, Stanton “Berne & Levy Fisiologia” Casa Ed. Ambrosiana Boron, Boulpaep “Fisiologia Medica” ed. Edra; Fisiologia Medica di Ganong, Piccin

Padroneggiare le tecnche studiate, essendo in grado sia di analizzare che di implementarlo.

Fondamenti, Struttura e Complessità
Modello Run-time e Struttura del Programma Python
Complessità di Calcolo (Approfondimento sulla notazione Big O)
Tecniche Algoritmiche: Ricorsione e Divide et Impera
Ricorsione (Approfondimento e Applicazioni)
Tecnica Divide et Impera (Principio, Ricerca Binaria, Merge Sort – Concetto e implementazione)
Tecnica Greedy e Strutture Lineari
Tecnica Greedy (Principio ed esempi)
Algoritmi su Array e Liste (Analisi degli ordinamenti semplici, implementazione e analisi della Ricerca Binaria)
Pila e Coda (Definizione, operazioni, implementazione base in Python)
Strutture Dati Ad Albero
Concetti Base sugli Alberi (Definizioni, Tipi)
Attraversamenti di Alberi Binari (Visite in profondità – concetti e implementazione base)
Alberi Binari di Ricerca (BST) (Proprietà, Operazioni di base: Ricerca, Inserimento)
Cenni su Grafi e Applicazioni Mediche
Introduzione ai Grafi (Definizioni, Rappresentazioni: Matrice e Lista di adiacenza)
Cenni agli Attraversamenti di Grafi (Idea generale di BFS e DFS)
Applicazioni in Ambito Medico-Clinico (Esempi di modellazione e applicazione delle tecniche/strutture studiate)

Esame scritto di teoria con domande miste a risposta multipla o aperta.
Esame scritto di programmazione con esercizi in python da svolgere.
Orale a discrezione del docent

F
ondamenti Struttura e Complessita: https://www.diariodiunanalista.it/posts/algoritmi-e-strutture-dati-per-la-data-science-in-python-parte-1/
Tecniche Algoritmiche: Ricorsione e Divide et Impera: https://www.mat.unical.it/terracina/fondamenti2/divideetimpera.pdf
Tecnica Greedy e Strutture Lineari https://dario.ostuni.xyz/sfide/
Strutture Dati Ad Albero https://dario.ostuni.xyz/sfide/
Cenni su Grafi e Applicazioni Mediche https://dario.ostuni.xyz/sfide/

Scopo del corso
Conoscenza delle basi morfologiche macroscopiche e microscopiche, fenotipiche e molecolari delle malattie odontostomatologiche più rilevanti (patologia sistematica).
Comprensione delle correlazioni tra biologia, danno anatomico e manifestazioni cliniche.
Conoscenza dell’apporto dell’Anatomia patologica al processo decisionale clinico attraverso la diagnosi, la previsione prognostica e la predizione della risposta terapeutica.
Unità didattiche elementari (UDE)
Descrivere gli aspetti morfologici, fenotipici e molecolari delle malattie odontostomatologiche più rilevanti più rilevanti: malformazioni, infezioni, malattie infiammatorie e autoimmuni, malattie vascolari, malattie degenerative e malattie neoplastiche, facendo emergere le correlazioni tra biologia, danno anatomico e manifestazioni cliniche (à Programma).
Descrivere le metodologie diagnostiche dell’Anatomia patologica: istopatologia, citopatologia, consultazione intraoperatoria, esame del linfonodo sentinella, patologia molecolare morfologica e non-morfologica, riscontro diagnostico necroscopico e attività di settorato, patologia digitale e telepatologia, biopsia liquida.
Descrivere le modalità di raccolta e gestione dei campioni di cellule e tessuti per indagini diagnostiche, le procedure e le tecniche di allestimento dei preparati istologici e citologici, il significato e le finalità delle indagini ancillari e dei complementary/companion test, ill processo diagnostico e la refertazione in Anatomia patologica.
Descrivere le modalità di compilazione della richiesta di esame istologico e citologico.
Unità di apprendimento (UDA)
Al termine del corso lo studente dovrà avere acquisito:
Adeguata conoscenza delle malattie più rilevanti dei vari organi, tessuti e apparati sotto il profilo nosografico, eziopatogenetico, fisiopatologico e clinico, in una visione unitaria della patologia umana
Capacità di valutare criticamente e correlare i sintomi clinici, i segni fisici e le alterazioni funzionali rilevate nel paziente con il danno anatomico, interpretandone i meccanismi di produzione e approfondendone il significato clinico
Adeguata conoscenza delle procedure di laboratorio, delle strumentazioni e delle tecniche analitiche utilizzate nei laboratori di Anatomia patologica
Capacità d decidere quando è indicato ricorrere a un esame istologico e/o citologico; inclusi la consultazione intraoperatoria e l’esame del linfonodo sentinella
Capacità di interpretare correttamente il referto diagnostico anatomo-patologico, ed il relativo impatto sulla gestione clinica e terapeutica del paziente in riferimento alla prognosi e alla predizione della risposta terapeutica in un’ottica di approccio multidisciplinare alla malattia
Capacità di compilare la richiesta di esame istologico e citologico, fornendo le informazioni cliniche pertinenti e ponendo chiari quesiti diagnostici
Capacità di effettuare la sintesi epicritica anatomo-clinica e comprendere ed interpretare il referto del riscontro diagnostico necroscopico.

Programma del Corso
MALATTIE DEI TESSUTI DURI DEL DENTE E PERIODONTO: Riassorbimento dentale; aspetti morfologici della carie dentale; pulpite e lesioni periapicali; malattie infiammatorie del periodonto superficiale e profondo (gengivite e periodontite); ascessi e flemmoni delle parti molli oro-faciali. MALATTIE DELLE OSSA MASCELLARI E LESIONI ODONTOGENE: Malattie infiammatorie delle ossa mascellari (osteomielite suppurativa acuta e cronica, osteite condensante, osteomielite sclerosante diffusa, periostite ossificante); morbo di Paget dell’osso; granuloma gigantocellulare centrale; lesioni fibro-ossee: displasia fibrosa e displasia cemento-ossea; esostosi e tori; cisti odontogene e non odontogene, pseudocisti, tumori odontogeni e non odontogeni (osteoma e osteoblastoma, osteosarcoma, condrosarcoma). LESIONI BENIGNE DEL CAVO ORALE E LINGUA: Granuli di Fordyce, nevo bianco spugnoso, lingua a carta geografica (glossite migrante), tiroide linguale, stomatite erpetica, actinomicosi, sifilide, candidosi, leucoplachia capelluta, lesioni HPV-correlate (papilloma, verruca, condiloma, iperplasia epiteliale focale), leucoedema, lichen planus orale e mucositi lichenoidi, gengivite plasmacellulare, pemfigo volgare, pemfigoide delle mucose, piostomatite vegetans, stomatite aftosa ricorrente, ulcera traumatica e granuloma traumatico eosinofilo, iperplasia gengivale iatrogena, lesioni granulomatose e papillari non infettive, macule melaniniche, tatuaggio da amalgama e pigmentazioni da sostanze esogene. Malformazioni vascolari, granuloma piogenico, granuloma gigantocellulare periferico, fibroma, fibroma ossificante periferico, fibromatosi gengivali, tumore a cellule granulose ed epulide congenita, tumori delle guaine nervose periferiche e neurofibromatosi, nevi melanocitici. TUMORI MALIGNI DELLA CAVITÀ ORALE OROFARINGE: Carcinoma a cellule squamose orale, sue varianti di interesse stomatologico (carcinoma verrucoso, carcinoma fusocellulare) e precursori (leucoplachia, eritroplachia, leucoplachia verrucosa proliferante), carcinoma orofaringeo HPV-correlato, sarcoma di Kaposi, melanoma. PATOLOGIA DEL SISTEMA EMOLINFOPOIETICO: Linfadenopatie e linfadeniti specifiche e non-specifiche, malattie emolinfoproliferative di interesse odontostomatologico: linfoma B diffuso a grandi cellule, linfoma plasmablastico, linfoma MALT, linfoma di Burkitt, neoplasie plasmacellulari, leucemia mieloide acuta. PATOLOGIA NON-NEOPLASTICA E NEOPLASTICA DELLE GHIANDOLE SALIVARI MINORI: Mucocele da stravaso e da ritenzione, sialolitiasi, sialometaplasia necrotizzante, sialoadeniti acute e croniche, tumore di Kuttner, sialoadenite linfoepiteliale (LESA) e sindrome di Sjögren, malattia correlata a IgG4, cisti linfoepiteliale, malattia ghiandolare associata a HIV, adenoma canalicolare, papillomi duttali (intraduttale, duttale invertito, sialoadenoma papillifero), adenoma pleomorfo e mioepitelioma, carcinoma a cellule chiare (ialinizzante), adenocarcinoma polimorfo (di basso grado) e adenocarcinoma cribriforme, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoide cistico. ARGOMENTI DI PATOLOGIA SISTEMATICA: Basi anatomopatologiche di condizioni sistemiche particolarmente rilevanti nel determinismo di lesioni di interesse odontostomatologico infezione da HIV/AIDS, tubercolosi, sifilide; malattie allergiche, autoimmunitarie e autoinfiammatorie malattia graft-versus.host; endocardite infettiva, celiachia e sindromi da malassorbimento, malattie infiammatorie croniche intestinali, epatiti; uremia; malattie della tiroide, paratiroidi e ghiandole surrenali. IL SERVIZIO DI ANATOMIA PATOLOGICA: Il laboratorio di Anatomia patologica: organizzazione, flusso di lavoro e strumentazioni utilizzate; la richiesta di esame istologico e citologico; tracciabilità, trasporto, conservazione e archiviazione di cellule e tessuti per indagini diagnostiche; gestione dei campioni istologici e citologici: aspetti essenziali delle procedure di allestimento dei preparati istologici e-citologici per l’esame microscopico e delle tecniche analitiche utilizzate; finalità e regolamentazione del riscontro diagnostico necroscopico ed elementi di tecnica e diagnostica autoptica.

Prove in itinere.
Test di autovalutazione.
Assegnazione di brevi dissertazioni individuali su argomenti del programma.
Esame finale scritto svolto sulla piattaforma elearing.unicz consistente in trentuno domande a risposta multipla, per il superamento sono richieste diciotto risposte corrette
Criterio di valutazione: voto in trentesimi; per il superamento dell’esame è richiesta la votazione minima di 18/30.

Libri consigliati di patologia odontostomatologica in lingua italiana
Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RKC. PATOLOGIA ORALE, 7ª edizione. Delfino editore, Roma, 2017.
Ficarra G. MANUALE DI PATOLOGIA E MEDICINA ORALE, 3° edizione, McGrow-Hill 2006.
Altre risorse
Linee guida del Ministero della Salute: Tracciabilità, Raccolta, Trasporto, Conservazione e Archiviazione di cellule e tessuti per indagini diagnostiche di Anatomia patologica
Consultazione di siti web didattici open access:
Webpath https://webpath.med.utah.edu/webpath.html
Pathpedia https://www.pathpedia.com/Default.aspx
Webpathology https://www.webpathology.com/index.asp
Pathology Outlines https://www.pathologyoutlines.com/

MODULO di PIANIFICAZIONE E GESTIONE DEI SERVIZI SANITARI
Competenze specifiche
Capacità di analisi, formulazione e soluzione di Problemi Decisionali nella Pianificazione e Gestione
dei Servizi Sanitari.

• Competenze trasversali
  Capacità critiche e di giudizio conseguite attraverso l’analisi della struttura, dei requisiti e delle
  specifiche dei problemi reali che vengono proposti durante il corso, potenziando capacità di
  “problem solving”

Allegato

MODULO di PIANIFICAZIONE E GESTIONE DEI SERVIZI SANITARI
VALUTAZIONE DELL’APPRENDIMENTO - ESAMI
Metodi di Valutazione dell’Apprendimento
In considerazione del fatto che il modulo PGSS fa parte di un insegnamento integrato, la modalità di
valutazione dell’apprendimento si basa su una prova parziale articolata in due specifiche prove, una di tipo
scritto e una di tipo orale.
La prova scritta (prova semi-strutturata con stimolo chiuso e risposta aperta) è costituita da un unico tema,
da svolgere in al più 60 minuti di tempo, che descrive un semplice problema decisionale in ambito sanitario.
Sulla base del testo della prova, lo studente deve pervenire (attraverso le fasi di analisi del problema,
progettazione della struttura del modello, sviluppo del modello) al confezionamento di un modello
matematico che consenta correttamente di formulare e risolvere il problema proposto.
La prova orale si articola nell’esposizione (orale e con l’ausilio anche della forma scritta) da parte dello
studente di argomenti del programma sulla base di specifiche domande proposte dal docente.
Criteri di Valutazione dell’Apprendimento
La prova scritta mira a valutare il livello di conseguimento delle competenze specifiche fornite dal corso.
Per essere ammessi alla successiva prova orale, occorre superare la prova scritta con esito “superato”, che si
consegue tramite una valutazione “sufficiente” della prova stessa, ovvero avere almeno identificato
correttamente le “decisioni” e la configurazione delle condizioni che definiscono la “regione ammissibile”
ovvero dei criteri che definiscono “l’obiettivo” del modello.
La prova orale intende verificare se è stata acquisito il corretto corredo di linguaggio tecnico, la capacità di
analisi critica e di giudizio, valutando anche il livello di conoscenza dei contenuti metodologici del corso.
L’esito della prova viene valutato sulla base della chiarezza, correttezza e completezza dell’esposizione circa
gli argomenti di discussione proposti. Per superare la prova con livello sufficiente occorre rispondere, in modo
corretto e completo, ad almeno uno degli argomenti proposti.
Criteri di Misurazione dell’Apprendimento e Attribuzione del Voto Finale
Gli esiti della prova scritta e della prova orale contribuiscono a definire, con stesso peso, l’esito complessivo
dell’esame. Entrambe le prove vengono misurate in trentesimi.
L’attribuzione del voto finale, in trentesimi, viene assunta sulla base della mediazione degli esiti specifici delle
due prove.
N.B. Come previsto dal Manifesto degli Studi, il presente modulo insieme ai moduli di “Gestione,
Organizzazione e Qualità nella Sanità” (3 CFU) e “Istituzioni di Diritto Pubblico” (1 CFU) concorre a definire
l’insegnamento integrato di “Management Sanitario” (9 CFU). L’esame di tale insegnamento si compone delle
prove parziali relative ai singoli esami dei tre moduli. Il voto finale dell’insegnamento si ottiene calcolando la
media pesata con i relativi crediti degli esiti dei tre esami parziali.

MODULO di PIANIFICAZIONE E GESTIONE DEI SERVIZI SANITARI
Specifico materiale didattico fornito dal docente, costituito dal materiale utilizzato durante le lezioni e le
esercitazioni, dispense e articoli scientifici. Il materiale viene reso disponibile sul canale Teams del modulo.

Obiettivi formativi
Alla fine del Corso lo studente deve essere in grado di:

• Conoscere l’epidemiologia dell’aterosclerosi, le sue complicanze cardiovascolari, fattori di rischio e le malattie metaboliche/coagulative ad esse correlate, e le principali strategie di prevenzione primaria e secondaria.
• Descrivere le diverse carte e funzioni del rischio utilizzate per la prevenzione dell’infarto miocardico e di altre malattie ad alta prevalenza. Calcolare il rischio di infarto miocardico e/o ictus con i principali software, carte, algoritmi.
• Spiegare al paziente (reale o simulato) i principali metodi per smettere di fumare (in particolare fumo di sigaretta) e per abolire/ridurre il consumo di altre sostanze da abuso.
• Descrivere i vantaggi della integrazione tra assistenza sanitaria e sociale e della interazione con il Medico di Medicina Generale nell’assistenza all’anziano.
• Discutere con capacità critica articoli di ricerca medica in lingua inglese
• Disegnare/formulare alberi decisionali e/o flow charts come strumenti di supporto nelle decisioni clinica (in casi veri o simulati).
• Indicare un iter diagnostico e terapeutico mediante decisioni motivate e pertinenti alle situazioni concretamente proposte, valutando i rapporti tra rischi, costi e benefici
• Descrivere le caratteristiche e le possibili utilizzazioni dei diversi strumenti per la registrazione dei dati medici: cartella clinica tradizionale, cartella orientata per problemi sec. Weed, cartelle codificate e/o informatizzate, database ecc.
• Diagnosi e terapia di: sindromi edemigene, disidratazioni, disturbi idro-elettrolitici (iper ed iponatriemia, iper ed ipokaliemia, iper ed ipocalcemia), acidosi ed alcalosi metaboliche e respiratoria, alterazioni della coagulazione e sindromi emorragiche, trombosi venosa profonda e rischio o sospetto di embolia polmonare, insufficienza respiratoria cronica, condizioni dispnoiche acute, oligoanuria e insufficienza renale, grave insufficienza epatica (encefalopatia porto-sistemica), vomito incoercibile, diarrea grave, perdita di coscienza
• Valutazione multidimensionale nel paziente anziano. Descrivere le condizioni morbose che si presentano con maggiore frequenza in relazione all’invecchiamento (cardiopatia ischemica e scompenso cardiaco; ipertensione arteriosa; diabete mellito; insufficienza renale; BPCO e asma; malattie reumatiche; anemie).
• Discutere gli aspetti demografici dell’invecchiamento in Italia e in UE, sottolineandone le implicazioni in campo clinico per la medicina generale e delle cure primarie.
• Definire i “bisogni” dell’anziano, descrivendo le implicazioni e le conseguenze della medicalizzazione delineando il ruolo del medico di medicina generale e dello specialista nella tutela dei valori dell’anziano.
• Descrivere le modalità di accesso alla rete assistenziale geriatrica (UO geriatrica per acuti; Assistenza Domiciliare Integrata; Residenza Sanitaria Assistenziale; Centro Diurno) in funzione delle caratteristiche del paziente, definendone l’utilità.
• Definire il concetto di aspettativa di vita attiva riferendolo a condizioni comuni in età senile: malattie croniche, polipatologia e disabilità, fragilità (anche per povertà, isolamento, abbandono e patologie da carenza affettiva).
• Indicare l’approccio urgente ad alcune emergenze metaboliche del diabete (coma ipoglicemico, chetoacidosico, iperosmolare e lattacidemico).
• Interpretare i referti di indagini radiologiche, scintigrafiche ed ecografiche (diagnostica per immagini); endoscopiche nei diversi distretti (gastroenterico, respiratorio, urogenitale, ecc.); cito-istologiche; cardiologiche e vascolari (ECG a riposo, sotto sforzo e dinamico, ecocardiografia, coronarografia, cateterismo cardiaco, velocimetria doppler, ecocolordoppler, ecc.); respiratorie funzionali (spirometria, emogasanalisi, ecc.); esami dei materiali biologici (secreti, feci, siero, liquidi di versamento, ecc.).
• Prescrivere e modulare la terapia farmacologica nei pazienti con alto rischio cardiovascolare (con ipertensione, iperlipoproteinemie, ecc.) in funzione delle comorbidità, applicando schemi terapeutici adeguati a pazienti in funzione del quadro clinico generale, dell’età, del rischio di non-aderenza/sospensione della terapia, degli effetti collaterali, ecc
• Indicare una strategia di trattamento globale (igienico-dietetica e farmacologica) a lungo termine del soggetto affetto da iperlipoproteinemie, da sindromi metaboliche, ad alto rischio cardio-vascolare, con scompenso cardiaco
• Interpretare esami di laboratorio in particolare per: coagulopatie, terapia con anticoagulanti, esame delle feci, sangue occulto, antibiogramma, esame emocromocitometrico, esame delle urine, emogasanalisi
• Accogliere un paziente in reparto o in ambulatorio. Anamnesi ed EO
• Compilare richiesta motivata di indagini diagnostiche laboratoristiche e strumentali, di consulenza.
• Stilare una relazione clinica, una lettera di dimissioni e una lettera dopo visita ambulatoriale.
• Stimare la pressione venosa centrale, riconoscere i segni dell’edema e dell’ascite
• Ipertensione arteriosa essenziale e secondaria
• Pancreatite acuta e cronica
• Fibrillazione atriale
• Anemie e pancitopenie
• Coagulopatie congenite e acquisite (emofilie, malattia di von Willebrand, deficit protrombinici e ipofibrinogenemia)
• Diagnosi differenziale delle porpore: piastrinopenie, piastrinopatie, sindromi trombofiliche e porpore vascolari.
• Approccio diagnostico e terapeutico di: coagulopatia acquisita da coagulazione intravascolare disseminata (CID), altre sindromi da consumo, presenza di anticoagulanti circolanti
• Approccio diagnostico per: epatomegalia, splenomegalia, linfoadenomegalia, febbre, esantema, dolore addominale, dolore toracico, astenia, cefalea, dispnea, cardiopalmo, calo o incremento ponderale, artralgie/artrite
• Descrivere i quadri più comuni delle principali malattie metaboliche.
• Iperlipoproteinemia familiare combinata e iperlipidemie miste. Compilare l’albero genealogico in una famiglia con iperlipoproteinemia familiare combinata e con ipercolesterolemia familiare eterozigote.
  Prerequisiti
  Le conoscenze preliminari necessarie per affrontare adeguatamente i contenuti previsti dall’insegnamento, sono rappresentate dalla conoscenza della fisiopatologia delle principali patologie, della metodologia, dei meccanismi bio-molecolari di base e dei principi attivi dei farmaci principali.
  Risultati di apprendimento previsti
  Da indicare per ciascun Descrittore di Dublino (DD)
  DD1 Conoscenza e capacità di comprensione
  DD2 Conoscenza e capacità di comprensione applicate
  DD3-5 Competenze trasversali
  Al termine dello studio lo studente dovrà essere in grado di:
  Elaborare i problemi individuati mediante elementi costitutivi evidenziati dalla presentazione clinica; Raccogliere i dati essenziali per mettere in atto il procedimento diagnostico fino alla formalizzazione di una diagnosi clinica e il miglior trattamento farmacologico possibile considerando l’efficacia e la sicurezza dei singoli trattamenti nel contesto del caso clinico.
  Questo processo si svilupperà attraverso lezioni basate sulla discussione di casi clinici rappresentativi delle principali patologie, e l’addestramento pratico in corsia al letto del malato. Lo studente dovrà essere in grado di comunicare al paziente i problemi inerenti il suo stato di salute usando un linguaggio adeguato
  I risultati di apprendimento attesi sono definiti secondo i parametri europei descritti dai cinque descrittori di Dublino.
  Descrittore di Dublino 1: obiettivo è la conoscenza da parte dello studente della tassonomia, della epidemiologia, dell’eziopatogenesi, della storia naturale, della diagnosi differenziale, della fenomenologia clinica e del management terapeutico delle più frequenti patologie, a carattere acuto e cronico, della Medicina Interna;
  Descrittore di Dublino 2: lo studente, al termine del corso, grazie alle acquisizioni di cui sopra, dovrà essere capace di applicare correttamente le
  Informazioni per una adeguata gestione delle malattie cliniche internistiche, della comprensione delle varie metodiche diagnostiche e delle scelte terapeutiche adottate.
  Descrittore di Dublino 3 - 5: lo studente, al termine del corso dovrà dimostrare capacità decisionali assistenziali attraverso un approccio scientifico di risoluzione dei problemi, utilizzando metodi e strumenti validati, applicando nella pratica le migliori evidenze e rispettando le norme deontologiche; valutare in modo razionale ed autonomo le conoscenze fornite sui principi generali della Medicina Interna. Lo studente, al termine del corso, grazie alle acquisizioni di cui sopra, dovrà essere capace di applicare correttamente le informazioni per una gestione delle maggiori complicanze delle malattie in Medicina Interna; acquisire abilità comunicative attraverso una comunicazione efficace, utilizzando l’ascolto, l’informazione e un linguaggio appropriato e tecnico per argomentare con pertinenza e padronanza il messaggio nelle relazioni interpersonali e interdisciplinari, tenendo conto del livello di istruzione e capacità di comprensione del proprio interlocutore; capacità di interfacciarsi con interlocutori specialisti e non specialisti in maniera conforme all’argomento della discussione.

Contenuti di insegnamento (Programma)
MALATTIE DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE – DIAGNOSI E TERAPIE
Disturbi del ritmo, Insufficienza cardiaca, Cardiomiocardiopatie, Valvulopatie, ipertensione arteriosa, Aterosclerosi e Cardiopatia ischemica, Sincope, Vasculopatie.
MALATTIE DEL RENE E DELLE VIE URINARIE – DIAGNOSI E TERAPIE
Insufficienza renale acuta e cronica; Malattie glomerulari, tubulari e tubulointerstiziali; Squilibri elettrolitici, equilibrio acido base; emogasanalisi; infezioni urinarie
MALATTIE DELL’APPARATO GASTROINTESTINALE – DIAGNOSI E TERAPIE
Malattie dell’esofago, dello stomaco, dell’intestino tenue; malattie infiammatorie croniche intestinali; Pancreatite acuta e cronica
MALATTIE DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI – DIAGNOSI E TERAPIE
Epatitopatie acute e croniche segni, sintomi e complicanze; Steatosi epatica (NAFLD) e steato-epatite (NASH); Malattie delle vie biliari
MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMOPOIETICI – DIAGNOSI E TERAPIE
Anemie microcitiche/talassemie, normocitiche, macrocitiche, post-emorragiche, emolitiche, aplastica; Policitemia vera, Trombocitemia essenziale, Piastrinopenie e piastrinopatie.
MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO – DIAGNOSI E TERAPIE
Polmoniti; Asma bronchiale; Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO); Interstiziopatie; Insufficienza respiratoria; OSAS
MALATTIE ENDOCRINOLOGICHE E DEL METABOLISMO – DIAGNOSI E TERAPIE
Malattie dell’ipotalamo e dell’ipofisi
Malattie della tiroide, delle paratiroidi, del surrene; Neoplasie endocrine multiple
Sindromi poliendocrine autoimmuni e paraneoplastiche)
Obesità, Sindrome metabolica e insulino-resistenza; Diabete Mellito e complicanze micro e macro vascolari; Disordini del metabolismo lipidico
MALATTIE DA ACCUMULO: emocromatosi, amiloidosi, morbo di Wilson
MALATTIE IMMUNOLOGICHE– DIAGNOSI E TERAPIE: LES, AR, sclerosi sistemica, vasculiti, sarcoidosi, epatiti e colangiti autoimmuni.

Valutazione
Modalità di verifica dell’apprendimento
L’esame sarà svolto in forma scritta e orale. L’accesso alla prova orale è subordinata al superamento della prova scritta. Sono, inoltre, previste prove intermedie per l’autovalutazione del grado di apprendimento degli studenti (non valide per l’accesso alla prova orale).
Criteri di valutazione
Per ogni risultato di apprendimento atteso su indicato, ci si aspetta che lo/la studente/studentessa conosca o sia in grado di fare, e a quale livello, al fine di dimostrare che un risultato di apprendimento è stato raggiunto attraverso
La conoscenza delle maggiori patologie cliniche
La conoscenze dell’uso dei farmaci nei pazienti complessi ed in politerapia
Capacità di valutazione dei singoli casi clinici e capacità decisionali dell’iter diagnostico terapeutico appropriato
Capacità comunicative attraverso l’esposizione degli elementi clinico-laboratoristici più importanti
Capacità di approfondire gli argomenti in maniera autonoma su riviste scientifiche o di settore
Criteri di misurazione dell'apprendimento e di attribuzione del voto finale
Il voto finale è attribuito in trentesimi. L’esame si intende superato quando il voto è maggiore o uguale a 18. La lode sarà attribuita agli studenti che dimostreranno elevato grado di approfondimento con autonomia di giudizio e adeguata capacità di esposizione
Risultati
Conoscenza e comprensione argomento
Capacità di analisi e sintesi
Utilizzo di referenze
Non idoneo
Importanti carenze.
Significative inaccuratezze
Irrilevanti. Frequenti generalizzazioni. Incapacità di sintesi
Completamente inappropriato
18-20
A livello soglia.
Imperfezioni evidenti
Capacità appena sufficienti
Appena appropriato
21-23
Conoscenza routinaria
È in grado di analisi e sintesi corrette. Argomenta in modo logico e coerente.
Utilizza le referenze standard
24-26
Conoscenza buona
Ha capacità di a. e s. buone gli argomenti sono espressi coerentemente, ha capacità minime di utilizzo delle nozioni apprese.
Utilizza le referenze standard
27-29
Conoscenza più che buona
Ha notevoli capacità di a. e s., ha capacità medie di utilizzo delle nozioni apprese.
Ha approfondito gli argomenti
30 - 30L
Conoscenza ottima
Ha notevoli capacità di a. e s., ha capacità buone/ottime di utilizzo delle nozioni apprese.
Importanti approfondimenti
-
Tirocinio
Obiettivi
Al termine del tirocinio lo studente deve aver acquisito le seguenti capacità:

• Saper effettuare una corretta raccolta anamnestica
• Saper effettuare l’esame obiettivo generale e dei singoli apparati
• Saper compilare correttamente una cartella clinica
• Saper interpretare i principali esami di laboratorio e di imaging di primo livello (es.: ECG, ecografia, Rx)
• Conoscere le indicazioni, le controindicazioni, gli effetti indesiderati, il dosaggio e la posologia dei farmaci di uso comune in un reparto di Medicina Interna
• Saper effettuare diagnosi differenziale in relazione ai dati anamnestici, clinici, laboratoristici e strumentali
• Sviluppare un approccio di comunicazione empatica con il paziente
• Sviluppare capacità decisionali critiche in ambito diagnostico e terapeutico
  Programma
• Raccolta anamnestica
• Misurazione dei parametri vitali
• Esame obiettivo generale e dei singoli apparati
• Compilazione della cartella clinica
• Esecuzione e lettura di ECG
• Lettura ed interpretazione dei principali esami di laboratorio
• Lettura ed interpretazione dei principali esami di imaging
• Terapia medica ragionata
• Discussione di casi clinici

Testi di riferimento
Harrison - Principi di medicina interna; Goldman-Cecil Medicina Interna, Edra; Rugarli- Medicina Interna Sistematica; Simi Handbook, Terapia medica, Edra
Gasbarrini – Trattato di Medicina Interna- Verduci
Kumar & Clark’s – Medicina Interna – Piccin
A.M. Mansoor – Medicina Interna dalla Clinica alla diagnosi - Piccin
Note ai testi di riferimento
Lavori scientifici nazionali ed internazionali
Materiali didattici
NA