Obiettivi formativi
DEL MODULO
Questo modulo si propone di definire la complessità in medicina, con particolare attenzione alle patologie di medicina interna,
fornendo ai futuri dirigenti infermieristici le conoscenze epidemiologiche e le competenze necessarie per gestire, valutare e
progettare sistemi di assistenza per pazienti complessi. Gli studenti acquisiranno inoltre le competenze per identificare e
risolvere le problematiche organizzative all'interno delle strutture sanitarie e per comprendere le strutture di servizio in base
alla complessità dell'assistenza fornita al pubblico. Il modulo offre inoltre strumenti per approfondire le conoscenze acquisite
durante gli studi universitari, consentendo lo sviluppo e l'applicazione di idee originali, in particolare nell'ambito della ricerca
specialistica.
DEL MODULO
Al termine del modulo, lo studente sarà in grado di:
- Applicare criticamente il processo di nursing e le terminologie infermieristiche standardizzate per identificare e prioritizzare i
bisogni della persona complessa, formulare diagnosi infermieristiche, pianificare interventi e valutare gli esiti; - Analizzare la qualità e l’utilizzabilità dei dati infermieristici, dei nursing minimum data sets e dei nursing-sensitive outcomes
per sostenere la valutazione dell’assistenza, il miglioramento della qualità e la pianificazione dei servizi; - Valutare complessità, intensità, dipendenza e carico assistenziale mediante l’impiego critico degli strumenti disponibili,
utilizzando le informazioni ottenute per orientare modelli organizzativi, staffing, skill mix e allocazione delle risorse; - Progettare, coordinare e valutare modelli e percorsi di presa in carico della persona complessa, assicurando continuità
durante il ricovero e nelle transizioni tra ospedale, domicilio e territorio, anche alla luce delle competenze dell’Advanced
Practice Nursing delineate dall’ICN.
DEL MODULO
Al termine del modulo, lo studente sarà in grado di:
Analizzare i fondamenti epistemologici della disciplina infermieristica, distinguendo le diverse fonti della conoscenza
e il loro contributo alla pratica professionale;
Integrare evidenze scientifiche, esperienza professionale, valori della persona e caratteristiche del contesto nei processi
decisionali clinico-assistenziali e organizzativi;
Applicare criticamente modelli e stili di leadership, riconoscendo bias cognitivi, dinamiche di gruppo e fattori che influenzano
le decisioni individuali e condivise;
Progettare e argomentare interventi di leadership orientati alla qualità, alla sicurezza e allo sviluppo della pratica, anche
attraverso l’implementazione di percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali.
Programma
5 Definizioni di complessità, paziente complesso e gestione della complessità. Definizioni di
urgenza, emergenza e paziente critico. Distinzioni tra complessità clinica, assistenziale, sociale e
gestionale.
Proprietà di un sistema complesso: aperto, dinamico e gerarchico. Modelli per la descrizione
della complessità: il modello di Kurtz-Snowden e il modello di Stacey e Zimmerman. Diagramma
di contingenza.
Differenza di gestione tra malattie acute e croniche
Complessità in medicina interna: approcci riduzionistico vs. sistemico. Modelli biomedici e
psicosociali di gestione della malattia.
Misure della Complessità cinica, assistenziale e sociale.
5 Differenza gestionale tra malattie acute e croniche
Complessità in medicina interna: approcci riduzionistico vs. sistemico. Modelli biomedici e
psicosociali di gestione della malattia.
Misure della Complessità cinica, assistenziale e sociale.
Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (ICF) e
valutazione multidimensionale del paziente complesso.
Definizioni e aspetti clinici di disabilità, dipendenza funzionale e determinanti sociali della salute.
Medicina della semplicità (diseas oriented) , complessità (patient oriented) e del caos (person
oriented) e la diverse modalità di comunicazione (fast, slow). Comunicazione tra operatori
sanitari nel paziente complesso. La complessità clinica e assistenziale di una Pandemia.
5 La System medicine. Modelli di stratificazione del rischio: analisi di pazienti con patologie
multiple, pazienti "difficili" e pazienti pre-fragili, fragili.
Impatto dell'invecchiamento della popolazione: gestione delle patologie
croniche,Polifarmacoterapia, scale di rischio, giudizio clinico.
I Modelli di salute. L'ospedale organizzato per intensità di cure. DRG.
Transizione dall'ospedale al territorio e prevenzione delle riacutizzazioni.
Continuità assistenziale, modelli di assistenza cronica, assistenza centrata sul paziente.
Value Based Healthcare, Chronic Care Model, Integrated Care.
5 Sindromi cliniche del paziente complesso (fisiopatologia essenziale, riconoscimento precoce,
monitoraggio, riconoscimento precoce e gestione del deterioramento clinico): insufficienza
respiratoria, sepsi, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, insufficienza epatica, delirium,
malnutrizione, sarcopenia, immobilità ,infezioni correlate all'assistenza, comi metabolici.
4 Continuità assistenziale e gestione della complessità: Dimissione protetta, Transitional Care,
Case Management, Care Coordination, Cure domiciliari, Ospedale di Comunità, COT, Infermiere
di famiglia
MODULO
TASSONOMIE E PROCESSI DECISIONALI
Prof.ssa MARIACHIARA FIGURA
3 Introduzione al corso: obiettivi di apprendimento, organizzazione della didattica, modalità di
valutazione, bibliografia. Dal processo assistenziale alla produzione del dato: assessment,
giudizio diagnostico e piano assistenziale; accuratezza delle diagnosi, coerenza tra bisogni,
interventi ed esiti e conseguenze della qualità documentale sull’utilizzabilità dei dati.
3 Dalla conoscenza infermieristica al dato standardizzato: differenze tra concetto, tassonomia,
classificazione, nomenclatura, terminologia e ontologia. Funzioni della standardizzazione nella
documentazione, nella ricerca e nel management. Struttura e relazioni tra NANDA-I, Nursing
Outcomes Classification e Nursing Interventions Classification; confronto con l’International
Classification for Nursing Practice. Potenzialità e limiti applicativi.
3 Nursing Minimum Data Sets: origini, finalità e componenti. Dati relativi alla persona, al processo
assistenziale, agli esiti e all’organizzazione. Principali esperienze internazionali. Qualità,
completezza, comparabilità e riutilizzo dei dati nella ricerca, nella valutazione della qualità e nella
pianificazione dei servizi.
3 Nursing-sensitive outcomes e indicatori di qualità: differenze tra esiti NOC, nursing-sensitive
outcomes e nursing-sensitive indicators. Modello struttura–processo–esito. Esperienze nazionali
e internazionali (RN4CAST
3 Bisogno, complessità e carico assistenziale infermieristico: differenze tra workload, acuity,
dipendenza, intensità e complessità. Analisi critica dei sistemi basati su attività, procedure, tempi
e classificazione dei pazienti. Analisi comparativa di strumenti nazionali e internazionali per la
misurazione del carico di lavoro infermieristico. Potenziale contributo delle diagnosi
infermieristiche, limiti attuali e prospettive di sviluppo.
3 Modelli organizzativi dell’assistenza infermieristica: functional nursing, team nursing, modular
nursing, primary nursing, case management e modelli nurse-led. PDTA. Continuità della
responsabilità, autonomia professionale, frammentazione e integrazione multiprofessionale.
Criteri di scelta del modello in relazione a bisogni, complessità, setting, competenze disponibili ed
esiti attesi
3 Gestione del percorso e transitional care: coordinamento durante il ricovero, pianificazione
precoce della dimissione, handover e trasferimento delle informazioni, educazione terapeutica,
self-management e coinvolgimento del caregiver. Continuità e integrazione tra ospedale,
domicilio, assistenza territoriale, cure intermedie e servizi sociali
3 Advanced Practice Nursing e progettazione di modelli di presa in carico: linee guida ICN,
definizioni, criteri e competenze. Decision making complesso, care coordination, consulenza,
leadership clinica e valutazione degli esiti. Contestualizzazione nel sistema professionale italiano.
MODULO
EPISTEMOLOGIA E MODELLI DI LEADERSHIP INFERMIERISTICA
Prof.ssa MARIKA LO MONACO
3 Introduzione al corso: obiettivi di apprendimento, organizzazione della didattica, modalità di
valutazione e bibliografia. Il Settore scientifico-disciplinare del Nursing, fondamenti epistemologici
e principali teorie infermieristiche.
3 Fonti della conoscenza infermieristica: conoscenza teorica, scientifica, esperienziale, etica,
personale ed estetica; lettura, interpretazione e trasferimento della conoscenza nella pratica.
3 Evidence-Based Practice ed Evidence-Based Leadership: principi, integrazione delle evidenze
con esperienza professionale, valori della persona e contesto; applicazioni e limiti.
3 Teorie e stili di leadership nei contesti sanitari; relazione tra leadership, modelli organizzativi e
pratica assistenziale.
3 Bias cognitivi e processi decisionali: ragionamento analitico e intuitivo, condizioni di incertezza e
criteri per riconoscere quando approfondire l’analisi.
3 Decisioni individuali e condivise: confronto multiprofessionale, dinamiche di gruppo,
responsabilità, speaking up e costruzione del consenso.
3 Leadership per la qualità e la sicurezza della persona assistita: principi della Joint Commission,
cultura della sicurezza e sette pilastri della sicurezza.
3 Leadership epistemica e sviluppo della pratica: integrazione delle fonti di conoscenza, riflessione
critica, apprendimento organizzativo
Modalità d'esame
La prova potrà essere orale e/o scritta e verterà sull’accertamento delle
competenze previste dal corso integrato e la capacità di sintesi personale.
La valutazione è formulata in trentesimi.
Lo studente deve rispondere ad almeno a tre domande del programma con
riferimento al materiale didattico fornito e i libri consigliati dai docenti.
Le domande verificano:
a) le conoscenze acquisite;
b) le capacità di elaborazione;
c) il possesso di adeguate capacità espositive;
d) l’autonomia di giudizio personale.
Distribuzione dei voti.
La valutazione è in trentesimi, come riportato nello schema che segue:
(cid:9) Voto: 30 - 30 e lode – Valutazione: Eccellente (ECTS grade A-A+ excellent)
Esito: Eccellente conoscenza dei contenuti dell’insegnamento. Lo studente
dimostra elevata capacità analitico-sintetica ed è in grado di applicare le
conoscenze per risolvere problemi di elevata complessità.
(cid:9) Voto: 27 - 29 – Valutazione: Ottimo (ECTS grade B very good) Esito: Ottima
conoscenza dei contenuti dell’insegnamento e ottima proprietà di linguaggio. Lo
studente dimostra capacità analitico-sintetica ed in grado di applicare le
conoscenze per risolvere problemi di complessità media e, in taluni casi, anche
elevata.
(cid:9) Voto: 24 - 26 – Valutazione: Buono (ECTS grade C Good) Esito: Buona
conoscenza dei contenuti dell’insegnamento e buona proprieta' di linguaggio. Lo
studente è in grado di applicare le conoscenze per risolvere problemi di media
complessità.
(cid:9) Voto: 21 - 23 – Valutazione: Discreto (ECTS grade D satisfactory) Esito:
Discreta conoscenza dei contenuti dell’insegnamento, in taluni casi limitata agli
argomenti principali. Accettabile capacità di utilizzare il linguaggio specifico della
disciplina e di applicare autonomamente le conoscenze acquisite.
(cid:9) Voto: 18 – 20 – Valutazione: Sufficiente (ECTS grade E sufficient) Esito:
Minima conoscenza dei contenuti dell’insegnamento, spesso limitata agli
argomenti principali. Modesta capacità di utilizzare il linguaggio specifico della
disciplina e di applicare autonomamente le conoscenze acquisite.
(cid:9) Voto: 1 - 17 – Valutazione: Insufficiente (ECTS grade F Fail) Esito: Non
possiede una conoscenza accettabile dei contenuti principali dell’insegnamento.
Scarsissima o nulla capacità di utilizzare il linguaggio specifico della disciplina e
di applicare autonomamente le conoscenze acquisite. Esame non superato.
Per gli studenti con disabilità e neurodiversità saranno garantiti gli strumenti
compensativi e le misure dispensative individuate, dal CeNDis - Centro di
Ateneo per la disabilità e la neurodiversità, in base alle specifiche esigenze e in
attuazione della normativa vigente.
Testi di riferimento
Materiale didattico fornito dal docente: Principali articoli di revisione della letteratura relativi agli argomenti in programma,
schemi delle lezioni frontali.
La complessità assistenziale. Concettualizzazione, modello di analisi e metodologia applicativa. McGraw-Hill Education
(2021) (ISBN: 883867518X)
TIPO DI ATTIVITA' B
AMBITO 86450-Scienze biologiche e medico chirurgiche
NUMERO DI ORE RISERVATE ALLO STUDIO 51
PERSONALE
NUMERO DI ORE RISERVATE ALLE ATTIVITA' 24
DIDATTICHE ASSISTITE
Aiken, L. H., Sloane, D. M., Bruyneel, L., Van den Heede, K., Griffiths, P., Busse, R., Diomidous, M., Kinnunen, J., Kózka, M.,
Lesaffre, E., McHugh, M. D., Moreno-Casbas, M. T., Rafferty, A. M., Schwendimann, R., Scott, P. A., Tishelman, C., van
Achterberg, T., Sermeus, W., & RN4CAST Consortium. (2014). Nurse staffing and education and hospital mortality in nine
European countries: A retrospective observational study. The Lancet, 383(9931), 1824–1830. https://doi.org/10.1016/
S0140-6736(13)62631-8
Sermeus, W., Aiken, L. H., Van den Heede, K., Rafferty, A. M., Griffiths, P., Moreno-Casbas, M. T., Busse, R., Lindqvist, R.,
Scott, A. P., Bruyneel, L., Brzostek, T., Kinnunen, J., Schubert, M., Schoonhoven, L., Zikos, D., & RN4CAST Consortium.
(2011). Nurse forecasting in Europe (RN4CAST): Rationale, design and methodology. BMC Nursing, 10, 6. https://doi.org/
10.1186/1472-6955-10-6
International Council of Nurses. (2020). Guidelines on Advanced Practice Nursing 2020. International Council of Nurses.
Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (a cura di). (2024). Diagnosi infermieristiche NANDA-I: definizioni e
classificazione 2024–2026 (13ª ed.). Casa Editrice Ambrosiana–Zanichelli.
Wagner, C. M., Butcher, H. K., & Clarke, M. F. (a cura di). (2025). Classificazione NIC degli interventi infermieristici (4ª ed.
italiana, basata sull’8ª ed. originale). Casa Editrice Ambrosiana–Zanichelli.
Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., & Maas, M. L. (2020). Classificazione NOC dei risultati infermieristici: misurazione
dei risultati di salute (3ª ed. italiana, basata sulla 6ª ed. originale). Casa Editrice Ambrosiana–Zanichelli.
Eventuale materiale aggiuntivo fornito dal docente.
TIPO DI ATTIVITA' B
AMBITO 86445-Scienze infermieristiche e del managemente
infermieristico
NUMERO DI ORE RISERVATE ALLO STUDIO 51
PERSONALE
NUMERO DI ORE RISERVATE ALLE ATTIVITA' 24
DIDATTICHE ASSISTITE
Orlandi, C., Pennini, A., Porcelli, B., & Casati, G. (Eds.). (2025). Carlo Calamandrei. Manuale di management per le
professioni sanitarie (5ª ed.). McGraw Hill Education.
Manzoni, E., Lusignani, M., & Mazzoleni, B. (2019). Storia e filosofia dell'assistenza infermieristica (2ª ed.). Casa Editrice
Ambrosiana (CEA).
Calamandrei, C., & Pennini, A. (2006). La leadership in campo infermieristico. McGraw-Hill.
TIPO DI ATTIVITA' B
AMBITO 86445-Scienze infermieristiche e del managemente
infermieristico
NUMERO DI ORE RISERVATE ALLO STUDIO 51
PERSONALE
NUMERO DI ORE RISERVATE ALLE ATTIVITA' 24
DIDATTICHE ASSISTITE
Codice insegnamento 26069