Scienze infermieristiche e ostetriche - profilo ostetrico

Al termine del Corso, lo studente avrà acquisito le conoscenze di base relative agli aspetti generali della farmacovigilanza e della farmacoeconomia, nonché le caratteristiche dei principali modelli impiegati nelle analisi delle reazioni avverse e quelle farmacoeconomiche in ambito sanitario

Reazioni avverse da farmaci e da interazioni farmacologiche (interazioni farmacocinetiche e farmacodinamiche). Classificazione eziopatogenetica: reazioni tossiche, idiosincrasiche ed allergiche. Malattie iatrogene. Classificazione OMS. Definizione di Farmacovigilanza. Segnalazione e gestione della segnalazione della reazione avversa presso il SSN. Tipologie di studi di farmacovigilanza. Ruolo dei professionisti sanitari nella segnalazione delle reazioni avverse. Introduzione alla Farmacoeconomia. Definizione e scopo della farmacoeconomia. Le dimensioni del valore terapeutico di un trattamento farmacologico. Il valore economico di un trattamento farmacologico. La spesa farmaceutica. Il mercato sanitario. Sanità ed economia: fasi di sviluppo dei SSN. Il mercato farmaceutico. Attori principali del mercato sanitario. Autorizzazione all'immissione in commercio (EMA, AIFA). Assegnazione del prezzo e rimborsabilità: modalità di assegnazione, classi di rimborsabilità, prezzo, negoziazione. Prontuari terapeutici. Costi ed esiti. Fasi del computo dei costi. Costi variabili e fissi. Tipologie di costo (medici diretti, non medici diretti, indiretti e intangibili). Classificazione dei costi per caratteristiche estrinseche. Esiti (efficacy ed effectivness; safety). Indicatori di esito. Metodologie di raccolta dei costi e degli esiti. Valutazione economica e studi clinici. Analisi cost of illness (COI): definizione, obiettivi, studi prospettici e retrospettivi, modelli, identificazione dei costi, calcolo complessivo dei costi, esempi. Analisi costo-efficacia (CEA): definizione, obiettivi, caratteristiche, cost-effectiveness ratio (CER), i quadranti della CEA, metodi, indici costi-efficacia, uso e applicazione della CEA, analisi marginale ed incrementale (ICER), esempi, criticità Analisi costo-utilità (CUA): definizione, obiettivi, caratteristiche, quality-adjusted life year (QALY), interpretazione ed uso del QALY, misurazione della qualità di vita correlata alla salute (HRQoL), questionari (EuroQoL), esempi. L’analisi di minimizzazione dei costi (CMA), l’analisi costi-benefici (CBA) e l’analisi multiattributo, la budget impact analysis (BIA): definizioni, obiettivi, caratteristiche.

Lo studente dovrebbe conoscere i principi relativi alla farmacologia, nonché la gestione medica ed infermieristica delle principali malattie dell'uomo, in particolare in ambito ostetrico.

Lo studente sarà in grado di conoscere l'appropriatezza di un modello farmacoeconomico e la corretta valutazione dei costi sanitari e non sanitari. Lo studente sarà in grado di riconoscere una reazione avversa a un farmaco e farne la segnalazione al SSN

Lo studente sarà chiamato a risolvere problematiche relative a possibili analisi farmacoeconomiche dal punto di vista del SSN e della società con riferimento alla efficienza e sostenibilità dei costi. Lo studente sarà inoltre chiamato a predisporre una segnalazione per reazione avversa attraverso il SSN

La prova d'esame è scritta e si articola in tests a risposta multipla sugli argomenti descritti nel programma d'esame

Diapositive rese disponibili dal docente

Roxas et al. Compendio di Farmacologia generale e speciale, 2a edizione, Ed. Edra

Gianfrate. Farmacoeconomia: La valutazione economica dei farmaci, Ed. Edra

Il corso fornisce le conoscenze metodologiche fondamentali relative all'uso della simulazione nell'ambito dell'Ostetricia. Al termine del corso lo studente conoscerà:

• I principi teorici e metodologici della simulazione ad alta e bassa fedeltà.
• Il ruolo della simulazione nei processi di gestione del rischio clinico e nella prevenzione dell'errore umano in ambiente sanitario.
• Le logiche di integrazione della simulazione per la stesura, l'implementazione e la verifica di aderenza ai protocolli e alle linee guida ostetriche.
• L'utilizzo della simulazione come strumento di ricerca scientifica e di valutazione dei processi organizzativi.
• Le fasi di strutturazione di uno scenario (briefing, execution, debriefing).

Introduzione alla simulazione in sanità: tipologie di simulazione, livelli di fedeltà e principi di apprendimento dell'adulto (Andragogia). Simulazione e Rischio Clinico: identificazione dei rischi in ostetricia, Root Cause Analysis (RCA), fattori umani (Human Factors) e sicurezza del paziente. Integrazione nei Protocolli e nelle Linee Guida: come utilizzare la simulazione per la creazione, il testing e l'implementazione di protocolli clinico-assistenziali. Progettazione metodologica dello scenario: Definizione degli obiettivi didattici (tecnici e non-tecnici). Target, ambiente e risorse. Conduzione del Briefing e creazione dello Storyboard/Algoritmo. Indicatori di performance e fattori di disturbo. Tecniche di Debriefing: la struttura del debriefing, psicologia della sicurezza, gestione delle emozioni e modelli di analisi riflessiva (es. PEARLS, DASH). La Simulazione nella Ricerca: utilizzo della simulazione come strumento di indagine scientifica, raccolta dati, validazione di dispositivi e valutazione organizzativa.

Conoscenze di base dell'assistenza ostetrica, dell'organizzazione dei servizi sanitari e dei concetti generali di fisiopatologia ostetrica.

Lo studente potrà sviluppare e maturare: Sensibilità verso la cultura della sicurezza del paziente (Just Culture) e la gestione non punitiva dell'errore. Attitudine al lavoro di squadra, alla comunicazione interprofessionale e al pensiero critico. Consapevolezza dell'importanza dell'aggiornamento continuo e della revisione dei protocolli basata sull'evidenza e sulla simulazione.

Valutazione di un lavoro pratico (individuale o di gruppo) consistente nella stesura completa di una scheda metodologica per uno scenario di simulazione applicata all'ambito del rischio clinico o dei protocolli ostetrici.

L'esame consiste nella presentazione e discussione orale di un elaborato scritto (scheda di progettazione di uno scenario di simulazione) sviluppato dallo studente su una tematica legata al rischio clinico, ai protocolli o alla ricerca in ambito ostetrico.

Slide e dispense fornite dal docente durante il corso. Articoli scientifici e rassegne di letteratura tratti da riviste internazionali del settore (es. Simulation in Healthcare, BMJ Quality & Safety). Linee guida e manuali istituzionali sulla gestione del rischio clinico e Patient Safety in ostetricia.

Al termine dell’insegnamento, lo studente avrà acquisito conoscenze avanzate relative a:

• concetto di bisogno di salute e sue diverse classificazioni: bisogno percepito, espresso, normativo e comparativo;
• principi della prevenzione primaria, secondaria, terziaria e quaternaria;
• modelli teorici e operativi di promozione della salute;
• determinanti biologici, sociali, culturali, ambientali e organizzativi della salute;
• principali indicatori epidemiologici utilizzati nell’analisi dei bisogni di salute;
• incidenza, prevalenza, rischio, tassi, proporzioni, mortalità, morbosità e letalità;
• disegni di studio epidemiologico: studi descrittivi, trasversali, caso-controllo, coorte e sperimentali;
• concetti di bias, confondimento, causalità e validità degli studi;
• epidemiologia dei bisogni della donna nelle diverse fasi della vita;
• epidemiologia dei bisogni preconcezionali, gravidici, perinatali, neonatali e familiari;
• principali problematiche di salute materno-infantile, tra cui diabete gestazionale, ipertensione, preeclampsia, parto pretermine, taglio cesareo, salute mentale perinatale e difficoltà di allattamento;
• criteri di validità, efficacia e appropriatezza dei programmi di screening;
• screening preconcezionali, prenatali, neonatali e ginecologici;
• sistemi di sorveglianza epidemiologica e flussi informativi sanitari;
• indicatori di processo, esito, appropriatezza, qualità, sicurezza ed equità;
• principi dell’evidence based midwifery;
• fonti scientifiche, linee guida e report epidemiologici utili per la pratica ostetrica avanzata;
• metodi per l’analisi dei bisogni di salute individuali, familiari e comunitari;
• criteri per la definizione delle priorità preventive e assistenziali;
• elementi di progettazione, realizzazione e valutazione di interventi preventivi;
• strategie di educazione sanitaria, counselling e empowerment rivolte alla donna, alla coppia, alla famiglia e alla comunità;
• ruolo dell’ostetrica magistrale nella prevenzione, nella programmazione dei servizi, nella promozione della salute e nel miglioramento della qualità assistenziale.

Per affrontare proficuamente l’insegnamento, lo studente deve possedere conoscenze di base relative a:

• principi fondamentali di epidemiologia e sanità pubblica;
• elementi di statistica descrittiva applicata ai fenomeni sanitari;
• metodologia della ricerca in ambito sanitario;
• organizzazione generale del Servizio Sanitario Nazionale e dei servizi territoriali;
• principi di promozione della salute e prevenzione;
• assistenza ostetrica, ginecologica e neonatale di base;
• fisiologia della gravidanza, del parto, del puerperio e dell’allattamento;
• principali condizioni di rischio in ambito materno-infantile;
• elementi di educazione sanitaria e counselling;
• lettura di linee guida, protocolli assistenziali e documenti scientifici.

Al termine dell’insegnamento, lo studente dovrà dimostrare un comportamento professionale responsabile, critico e orientato all’evidenza nell’analisi dei bisogni di salute e nella progettazione di interventi preventivi in ambito ostetrico e materno-infantile.

Lo studente dovrà adottare un approccio centrato sulla donna, sulla famiglia e sulla comunità, rispettando i principi di equità, appropriatezza, sicurezza, riservatezza, inclusione e sensibilità culturale.

Dovrà inoltre dimostrare capacità di collaborazione multiprofessionale, comunicazione efficace, attenzione alle vulnerabilità, autonomia di giudizio, rispetto dei principi etici e deontologici, disponibilità al confronto interdisciplinare e orientamento al miglioramento continuo della qualità assistenziale.

Le capacità applicative saranno verificate attraverso prova scritta e/o orale, analisi di casi, interpretazione di dati epidemiologici e, ove previsto, elaborazione di un project work.

La valutazione sarà orientata ad accertare la capacità dello studente di applicare i principi della prevenzione e dell’epidemiologia all’analisi dei bisogni di salute in ambito ostetrico e materno-infantile, individuare fattori di rischio e determinanti, identificare priorità preventive, proporre interventi appropriati e selezionare indicatori per la valutazione degli esiti.

Saranno inoltre valutate la capacità di utilizzare evidenze scientifiche, argomentare le scelte effettuate e comunicare in modo chiaro e professionale.

La bibliografia di riferimento comprende testi di epidemiologia, igiene, sanità pubblica, metodologia della ricerca e assistenza ostetrica, tra cui: Lopalco e Tozzi, Epidemiologia facile; Signorelli, Igiene, epidemiologia e sanità pubblica; Faggiano, Donato e Barbone, Manuale di epidemiologia per la sanità pubblica; Saiani e Brugnolli.

Saranno inoltre utilizzati documenti e linee guida di Ministero della Salute, Istituto Superiore di Sanità, Sistema Nazionale Linee Guida, EpiCentro, ItOSS, Agenas, ISTAT, Organizzazione Mondiale della Sanità, UNICEF, NICE e Cochrane Library, con particolare riferimento a prevenzione, epidemiologia, salute materno-infantile, percorso nascita, gravidanza fisiologica, puerperio, allattamento, screening e sorveglianza ostetrica.

Il materiale didattico sarà fornito dal docente e potrà includere slide, articoli scientifici, linee guida, report epidemiologici, casi studio, dati e indicatori di salute, materiali per esercitazioni, strumenti per la lettura critica della letteratura e tracce per project work.

Il corso si propone di fornire alle studentesse e agli studenti conoscenze relative ai principi del marketing dei servizi applicati al contesto sanitario, con l’obiettivo di favorire un cambiamento di prospettiva rispetto alla tradizionale visione di presa in carico dei bisogni dell'utente da parte del professionista sanitario e di comprendere come i servizi sanitari contribuiscano alla creazione di valore per gli utenti. Durante il corso, le studentesse e gli studenti approfondiranno le peculiarità distintive dei servizi, con riferimento diretto ai servizi sanitari; analizzeranno i servizi attraverso il modello delle 7P del marketing mix dei servizi e acquisiranno conoscenze sul razionale strategico e sui principali driver della segmentazione in sanità. Saranno inoltre approfondite le fasi del processo di utilizzo dei servizi sanitari, al fine di comprendere il percorso dell’utente e la sua esperienza lungo il patient journey. Inoltre, il corso affronterà i temi dell’asimmetria informativa, della health literacy e della co-produzione dei servizi sanitari, evidenziando il contributo dell'utente nel processo di creazione del valore e di miglioramento della qualità dei servizi.

Il corso è strutturato in 8 lezioni, durante le quali saranno affrontati i seguenti contenuti:

1. Contratto d’aula. Le caratteristiche dei servizi in sanità.

2. La segmentazione per un servizio centrato sul bisogno e sulle caratteristiche e aspettative dell’utente.

3. 7P del marketing mix applicate ai servizi sanitari.

4. Le fasi del processo di utilizzo del servizio dalla prospettiva degli utenti e i fattori che concorrono alla definizione del patient journey.

5. Asimmetria informativa e health literacy. La qualità dei servizi dalla prospettiva degli utenti e la raccolta dei feedback.

6. Il ruolo degli utenti nei servizi sanitari. Co-produzione e co-creazione del valore nei servizi sanitari.

7. Strumenti per il coinvolgimento degli utenti.

8. Analisi e discussione dei lavori di gruppo.

La conoscenza della lingua inglese al fine di comprendere le fonti proposte, oltre a competenze informatiche di base per la produzione degli output intermedi.

La proposta di conoscenza teorica e derivata da casi studio, abbinata ai contenuti approfonditi con il lavoro in gruppo, ha come obiettivo l’attivazione -nelle studentesse e negli studenti- della capacità di riformulare la progettazione ed erogazione dei servizi sanitari attraverso la prospettiva degli utenti partendo dalla comprensione dei bisogni, delle aspettative e delle esperienze degli utenti. Con il fine ultimo di favorire l’adozione di un approccio professionale attento alla creazione di valore, capace di considerare il ruolo degli utenti nei processi di progettazione, erogazione e miglioramento dei servizi sanitari e di sviluppare soluzioni maggiormente coerenti con le caratteristiche dei diversi gruppi di popolazione.

La verifica delle capacità acquisite avverrà attraverso la progettazione o la revisione in gruppo di un servizio.

Materiale che sarà fornito di volta in volta in aula.

Il modulo è finalizzato all'acquisizione dei fondamenti epistemologici e metodologici della ricerca nelle scienze sanitarie e alla loro applicazione a problemi clinici, assistenziali, organizzativi ed educativi, con particolare riferimento alla professione ostetrica.

L'insegnamento intende sviluppare la capacità di utilizzare criticamente le evidenze scientifiche, identificare problemi suscettibili di indagine, formulare domande di ricerca e comprendere gli elementi essenziali della progettazione di studi nell'ambito della salute della donna, materna, neonatale e riproduttiva.

Il modulo contribuisce inoltre allo sviluppo delle competenze necessarie per la tesi magistrale, l'Evidence Based Practice, l'Evidence Based Midwifery e la partecipazione a progetti di ricerca e miglioramento della qualità assistenziale.

1. Ricerca e professione ostetrica

Definizione e finalità della ricerca. Ricerca nelle scienze infermieristiche e ostetriche. Evidence Based Practice ed Evidence Based Midwifery. Relazione tra produzione delle conoscenze, qualità dell’assistenza e sviluppo professionale. Principi etici, deontologici e normativi della ricerca.

2. Paradigmi e processo di ricerca

Ontologia, epistemologia e metodologia. Paradigmi positivista, postpositivista, costruttivista e interpretativo. Rapporto tra paradigma, domanda e metodologia. Fasi del processo di ricerca.

3. Dal problema professionale alla domanda di ricerca

Identificazione del problema. Background e razionale. Domanda di ricerca. Obiettivi e ipotesi. Framework per la formulazione dei quesiti. Coerenza tra problema, domanda, obiettivi e metodologia. Applicazioni a problemi di interesse ostetrico.

4. Ricerca quantitativa

Principi della ricerca quantitativa. Disegni sperimentali e quasi sperimentali. Randomised Controlled Trial. Studi di coorte, caso controllo, trasversali, descrittivi e correlazionali. Popolazione e campione. Metodi di campionamento. Variabili, esposizioni e outcome. Validità interna ed esterna. Bias e confondimento. Applicazioni alla ricerca ostetrica e materno neonatale.

5. Ricerca qualitativa

Finalità e caratteristiche. Fenomenologia. Grounded Theory. Etnografia. Studi qualitativi descrittivi. Campionamento intenzionale e saturazione. Intervista, focus group e osservazione. Principi dell’analisi qualitativa. Credibilità, trasferibilità, dipendenza e confermabilità. Applicazioni allo studio delle esperienze di gravidanza, parto, maternità, allattamento, salute riproduttiva e relazione di cura.

6. Ricerca bibliografica

Dal quesito alla strategia di ricerca. Fonti primarie e secondarie. Principali banche dati biomediche e sanitarie. Parole chiave, vocabolari controllati, termini MeSH e operatori booleani. Criteri di inclusione ed esclusione e selezione delle fonti.

7. Revisione della letteratura e lettura critica

Principali tipologie di revisione della letteratura. Principi generali della revisione sistematica. Struttura di un articolo scientifico. Lettura critica di studi quantitativi e qualitativi. Riconoscimento dei bias. Validità, rilevanza, applicabilità e trasferibilità dei risultati alla pratica ostetrica.

8. Etica della ricerca

Principi etici fondamentali. Consenso informato. Riservatezza e protezione dei dati. Popolazioni vulnerabili. Specificità della ricerca in gravidanza e nel periodo perinatale. Ricerca con neonati. Ruolo dei Comitati Etici.

9. Elementi di progettazione di uno studio

Struttura di una research proposal. Background, problema, razionale, domanda, obiettivi e ipotesi. Disegno, setting, popolazione, campionamento e criteri di eleggibilità. Variabili, outcome o fenomeni di interesse. Procedure di raccolta dei dati. Principi del piano di analisi. Aspetti etici, fattibilità, limiti e implicazioni per la pratica ostetrica.

Sono richieste conoscenze di base di metodologia della ricerca e statistica descrittiva, acquisite durante il precedente percorso universitario.

Sono inoltre utili competenze di base nella lettura della letteratura scientifica e conoscenze dei principali processi clinici e assistenziali in ambito sanitario.

Per l’applicazione alla professione ostetrica sono utili conoscenze relative alla salute della donna, gravidanza, parto, puerperio e assistenza materno neonatale.

Le capacità saranno sviluppate e monitorate mediante esercitazioni relative alla formulazione di domande di ricerca, scelta del disegno di studio, ricerca bibliografica, lettura critica di articoli scientifici, riconoscimento di bias e analisi degli elementi fondamentali di un protocollo di ricerca. Le attività hanno funzione formativa e prevedono feedback del docente e, ove appropriato, confronto tra pari. La capacità di applicare le conoscenze metodologiche sarà inoltre verificata nella prova finale attraverso quesiti a risposta multipla basati anche su brevi scenari, abstract, esempi di ricerca o problemi metodologici.

L’esame consiste in una prova scritta mediante quiz a risposta multipla. La prova è finalizzata a valutare l’acquisizione delle conoscenze teoriche e metodologiche e la capacità di applicarle a problemi di ricerca, con particolare riferimento all’ambito ostetrico e materno neonatale. I quesiti riguarderanno i contenuti indicati nel programma e potranno comprendere anche brevi scenari, abstract o esempi applicativi nei quali sarà richiesto di identificare la domanda di ricerca, il disegno appropriato, le caratteristiche del campionamento, eventuali fonti di bias o altre scelte metodologiche. La prova è valutata in trentesimi. L’esame è superato con una valutazione pari o superiore a 18/30. Il numero dei quesiti, il numero delle alternative di risposta, la durata della prova e l’eventuale penalizzazione delle risposte errate saranno comunicati agli studenti secondo le modalità previste dall’insegnamento.

Le modalità di verifica saranno finalizzate a misurare le conoscenze analitiche e applicate dei sistemi sanitari e di welfare, utili a comprendere le complementarietà tra policy e la cassetta degli attrezzi di analisti, manager e operatori. Il lavoro in aula sarà dedicato alla verifica dell'apprendimento delle conoscenze analitiche e operative relative agli interventi dell'UE in materia sanitaria, con particolare riferimento alla gestione di risorse provenienti dal quadro finanziario europeo.

Alla fine del corso si prevede la sottomissione di un test a scelta multipla e domande chiuse.

Testo di riferimento

Polit D.F., Beck C.T., Fundamentals of Nursing Research (edizione aggiornata).

Materiale didattico

Materiali forniti dal docente e resi disponibili.

Articoli scientifici selezionati per le attività di metodologia della ricerca e lettura critica.

Ulteriori articoli e materiali relativi a ricerca quantitativa e qualitativa, ricerca bibliografica, critical appraisal, progettazione di protocolli ed Evidence Based Midwifery saranno indicati durante il corso

Al termine dell'insegnamento lo studente sarà in grado di: analizzare i principali modelli teorici e psicologici dell'apprendimento applicati ai contesti delle professioni sanitarie, interpretandone le implicazioni per i processi educativi e lo sviluppo delle competenze professionali; interpretare i principi della progettazione didattica e della formazione per competenze, riconoscendo il ruolo dei principali modelli di instructional design nella pianificazione dei percorsi formativi; analizzare i principi metodologici che orientano la progettazione, la gestione e la valutazione dei processi di insegnamento e apprendimento nei contesti universitari e professionali; comprendere criticamente i modelli e le strategie per l'analisi dei bisogni formativi, la valutazione dell'apprendimento e lo sviluppo professionale continuo nelle professioni sanitarie; discutere il contributo delle evidenze scientifiche e dell'innovazione pedagogica al miglioramento della qualità dei processi formativi e dello sviluppo delle organizzazioni sanitarie.

• Processi di apprendimento nelle professioni sanitarie: modelli teorici dell'apprendimento, apprendimento dell'adulto e principali modelli psicologici applicati ai contesti educativi.
• Progettazione didattica nei contesti sanitari: analisi dei bisogni formativi, progettazione per competenze, learning outcomes e principali modelli di instructional design.
• Processi di insegnamento e apprendimento nei contesti universitari, clinici e professionali: pianificazione delle attività formative e principi per la scelta delle strategie educative.
• Valutazione dell'apprendimento, delle competenze e dei bisogni formativi: principi, processi e criteri per orientare le decisioni educative.
• Comunicazione educativa, tutoring e supervisione nei processi di apprendimento e sviluppo professionale.
• Innovazione pedagogica, pratica riflessiva e integrazione delle evidenze scientifiche nella progettazione e nel miglioramento dei processi formativi.

Al termine dell'insegnamento lo studente sarà in grado di:

• adottare un approccio critico, riflessivo e orientato al miglioramento continuo nella progettazione e nella valutazione dei processi educativi;
• promuovere una cultura dell'apprendimento permanente, integrando evidenze scientifiche e innovazione pedagogica nei contesti formativi delle professioni sanitarie;
• comunicare in modo efficace e utilizzare modalità relazionali appropriate nei processi di insegnamento, tutoring, supervisione e facilitazione dell'apprendimento;
• collaborare con gruppi multiprofessionali nella progettazione, realizzazione e valutazione di interventi formativi, valorizzando il confronto interdisciplinare e la condivisione delle conoscenze;
• operare nel rispetto dei principi etici, dell'inclusione, dell'equità e della responsabilità professionale nei processi educativi.

Le capacità sono verificate mediante attività applicative individuali e/o di gruppo finalizzate alla progettazione di percorsi formativi, all'analisi di bisogni educativi, alla pianificazione di interventi didattici e alla valutazione di processi di apprendimento nei contesti delle professioni sanitarie. La valutazione è orientata ad accertare la capacità dello studente di assumere decisioni educative coerenti con i principi pedagogici, gli obiettivi formativi e le caratteristiche dei destinatari.

L'esame consiste nella progettazione e discussione di un intervento formativo, individuale o di gruppo, integrata da una prova orale finalizzata a verificare il raggiungimento degli obiettivi di apprendimento del corso e la capacità di progettare processi educativi coerenti con i bisogni formativi e organizzativi.

Testi di riferimento

• Calvani A. Principi dell'istruzione e strategie per insegnare. Carocci.
• Guilbert J.J. Guida pedagogica per il personale sanitario. Organizzazione Mondiale della Sanità.

Testi di approfondimento

• Biggs J., Tang C. Teaching for Quality Learning at University.
• Knowles M., Holton E., Swanson R. The Adult Learner.

Materiale didattico

• Articoli scientifici, linee guida e materiali didattici resi disponibili dal docente attraverso Moodle.

Al termine del modulo, lo/la studente sarà in grado di conoscere e comprendere:

(1) il passaggio da una research proposal a un protocollo operativo di ricerca ostetrica;

(2) i criteri di fattibilità degli studi condotti nei servizi materno infantili, territoriali e ospedalieri;

(3) la progettazione di studi che coinvolgono donne durante gravidanza, travaglio, parto e puerperio, neonati, coppie e famiglie;

(4) i criteri per selezionare outcome materni, fetali, neonatali, assistenziali e riferiti dalle donne;

(5) le modalità di progettazione di studi sull’esperienza, la soddisfazione, l’autodeterminazione e la continuità assistenziale;

(6) le problematiche relative al reclutamento e al consenso in gravidanza, nel periodo perinatale e in situazioni emotivamente sensibili;

(7) i principi per la raccolta e gestione integrata dei dati relativi alla donna e al neonato;

(8) i criteri per valutare sicurezza, accettabilità, fattibilità ed equità degli interventi ostetrici;

(9) le modalità di monitoraggio della conduzione degli studi nei percorsi materno neonatali;

(10) i principi di valutazione e trasferimento dei risultati nei modelli di assistenza ostetrica.

1. Dalla proposta al protocollo di ricerca ostetrica Revisione della domanda, degli obiettivi e del disegno. Traduzione della proposta in procedure operative. 2. Fattibilità nel contesto materno infantile Setting ospedalieri, consultoriali, territoriali e domiciliari. Disponibilità della popolazione. Tempi assistenziali. Accettabilità per donne, famiglie e professionisti. 3. Coinvolgimento delle parti interessate Partecipazione di donne, associazioni, famiglie, ostetriche e servizi. Definizione condivisa delle priorità e degli outcome. 4. Popolazione e reclutamento Criteri di eleggibilità. Reclutamento in gravidanza, parto e puerperio. Consenso e partecipazione in situazioni sensibili. Mantenimento delle partecipanti. 5. Outcome materni e neonatali Outcome clinici, assistenziali, organizzativi e riferiti dalle donne. Esperienza dell’assistenza. Collegamento tra dati materni e neonatali. 6. Strumenti e raccolta dei dati Questionari, scale, schede cliniche, interviste e osservazione. Tempi di rilevazione. Qualità e completezza dei dati. 7. Etica della ricerca ostetrica Autonomia, vulnerabilità, consenso, riservatezza e ricerca con neonati. Esperienze traumatiche e perdita perinatale. Equità nella partecipazione. 8. Conduzione e monitoraggio Formazione dei rilevatori. Standardizzazione delle procedure. Aderenza agli interventi. Monitoraggio e deviazioni dal protocollo. 9. Valutazione di interventi e modelli assistenziali Sicurezza, efficacia, accettabilità, continuità, equità e sostenibilità. Studi pilota e di fattibilità. 10. Interpretazione e trasferimento dei risultati Rilevanza clinica e assistenziale. Trasferibilità nei diversi contesti. Comunicazione dei risultati a professionisti, donne e decisori.

Lo/la studente sarà in grado di: (1) adottare un approccio rispettoso della centralità e dell’autodeterminazione della donna; (2) tutelare la riservatezza dei dati materni, neonatali, sessuali e riproduttivi; (3) riconoscere vulnerabilità, disuguaglianze e barriere alla partecipazione alla ricerca; (4) coinvolgere donne, famiglie, ostetriche e altri stakeholder nella progettazione dello studio; (5) valutare criticamente il rischio di medicalizzazione e di introduzione di interventi non sostenuti da evidenze adeguate; (6) promuovere equità, continuità, qualità e sicurezza nei percorsi assistenziali.

L’esame consiste in una prova scritta con quesiti a risposta multipla.

La prova comprende quesiti teorici e applicativi riguardanti progettazione operativa, fattibilità, reclutamento, procedure, misurazione, gestione dei dati, etica, monitoraggio e valutazione degli studi.

Alcuni quesiti potranno essere basati su brevi protocolli, scenari, diagrammi di flusso, tabelle o documenti di studio.

La prova è valutata in trentesimi ed è superata con una votazione pari o superiore a 18/30.

Numero dei quesiti, durata, alternative di risposta e criteri di attribuzione del punteggio saranno comunicati prima dell’esame.

Lo studente possiede al termine del corso le conoscenze per: - Analizzare criticamente modelli organizzativi, clinici ed assistenziali complessi in ambito ostetrico, neonatologico e ginecologico basati sulle migliori evidenze scientifiche (Evidence-Based Midwifery). - Progettare e implementare percorsi assistenziali avanzati (PDTA) per la salute sessuale e riproduttiva della donna, della coppia e del neonato, introducendo innovazioni gestionali e assistenziali. -Valutare e revisionare criticamente la qualità delle cure, la sicurezza dei pazienti (clinical governance) e l'appropriatezza degli interventi ostetrici. -Sviluppare competenze avanzate di comunicazione interprofessionale, gestione dei conflitti e relazione d'aiuto con la donna e la famiglia in contesti complessi o di vulnerabilità. - Promuovere la ricerca autonoma, l'aggiornamento professionale continuo e la capacità di condurre studi di ricerca quantitativa/qualitativa in ambito ostetrico.

Analisi del Contesto Organizzativo e Orientamento Inserimento nei contesti direzionali, organizzativi o formativi della struttura ospitante. Analisi dell'organigramma, della regolamentazione aziendale, dei Piani Attuativi Locali e della gestione dei budget nell'area Materno-infantile Affiancamento alla Direzione delle Professioni Sanitarie / Posizioni Organizzative Ostetriche. Analisi della gestione dei turni, dei carichi di lavoro (skill mix) e del calcolo del fabbisogno di personale ostetrico. Partecipazione a riunioni sulla gestione del rischio clinico (Risk Management), analisi di incidenti critici/Near Miss nell'area punto nascita e audit clinici. Sviluppo autonomo (con supervisione) di un progetto focalizzato su uno dei seguenti tre ambiti a scelta o integrati: -Ambito Manageriale/Organizzativo: Revisione o elaborazione di un percorso assistenziale (PDTA), di un protocollo d'area o di un piano di riorganizzazione di un servizio -Ambito Formativo/Didattico: Progettazione e realizzazione di un intervento formativo per il personale o implementazione di modelli di tutorato clinico per le ostetriche in formazione t -Ambito Ricerca/EBM: Sviluppo di una revisione sistematica della letteratura o raccolta/analisi dati per uno studio clinico-assistenziale aziendale. Presentazione e discussione dei risultati del Project Work con la Direzione/Tutor. Stesura della relazione finale di tirocinio.

non richiesti

partecipazione alle lezioni

La verifica dell'effettiva acquisizione delle capacità e competenze applicative previste dal corso avverrà attraverso una combinazione di strumenti valutativi formativi (in itinere) e sommativi (esame finale)

scritto e/o orale

materiale fornito dal docente