Appunti VERIFICATO
Diagnostica per immagini (De Vincentis)
Università degli Studi di Roma - La Sapienza tecniche di radiologia medica, per immagini e radioterapia (abilitante alla professione sanitaria di tecnico di radiologia medica) 2019
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Di cosa parla
- Scintigrafia Ossea:
- Utilizza difosfonati marcati con Tecnezio-99m per studiare l'attività osteoblastica e l'omeostasi ossea.
- Indicata per stadiazione oncologica, ricerca di metastasi, osteomielite, morbo di Paget e dolori ossei misconosciuti.
- Acquisizione total body, con fase trifasica (perfusione, blood pool, osteo-metabolica) per lesioni flogistiche.
- Il Mieloma Multiplo non è ben rilevato dalla scintigrafia ossea a causa della sua natura osteoclastica predominante.
- Scintigrafia Cardiaca di Perfusione:
- Utilizza Tallio-201 (analogo del potassio, con ridistribuzione) e Tecnezio-99m MIBI (intrappolato nei miocardiociti).
- Effettuata in condizioni di riposo e stress per rilevare ischemia inducibile.
- Studi qualitativi con mappe polari (bull's eye) per l'analisi regionale.
- Scintigrafia Cardiaca di Funzione:
- Sincronizzata con ECG, permette di calcolare la frazione di eiezione, il Peak Filling Rate (PFR) e studiare l'elasticità miocardica.
- Immagini parametriche (ampiezza, frazione di eiezione regionale, fase-ampiezza) evidenziano discinesie.
- Ventricolografia di primo passaggio e all'equilibrio per volumi e portata.
- MIBG e Sistema Adrenergico:
- Metaiodo-benzil-guanidina (MIBG) marcata con Iodio-123 studia i recettori adrenergici presinaptici.
- Indicata per neuroblastomi e per la diagnosi precoce del Parkinson (prima del DAT-scan) e per valutare il tono adrenergico cardiaco.
- Un washout maggiore del 20% tra acquisizioni precoce e tardiva indica patologia adrenergica cardiaca (es. cardiomiopatia dilatativa).
- Diagnostica Neurologica (Parkinson e Alzheimer):
- Parkinson: DAT-scan (Iodio-123 Ioflupane) studia il trasportatore della dopamina, IBZM per i recettori dopaminergici.
- Alzheimer: HMPAO o FDG per la perfusione cerebrale. Imaging amiloide per esclusione diagnostica.
- Terapie Radiometaboliche:
- Tumori Neuroendocrini: Octreotide marcata (In-111 diagnostica, Y-90/Lutezio-177 terapeutica) si lega ai recettori della somatostatina.
- SIRT (Selective Internal Radiation Therapy): Microsfere di Y-90 o Olmio-166 per epatocarcinoma e metastasi epatiche. Necessita di valutazione dello shunt epato-polmonare e dosimetria accurata.
- Metastasi Ossee: Radio-223 (alfa emettitore) per metastasi ossee da carcinoma prostatico. Bassa penetrazione, alta LET, effetto citostatico.
- Carcinoma Prostatico: Studi con PSMA (Ga-68/F-18 diagnostico, Lu-177/Torio-227 terapeutico) per il recettore specifico.