medicina e chirurgia

L’attività formativa, in coerenza con la declaratoria del SSD BIOS/10A, ha l’obiettivo di far comprendere: -L’organizzazione del materiale genetico nella cellula e i processi di divisione - i meccanismi fondamentali che governano la trasmissione dei caratteri ereditari – l’equilibrio fra continuità e variabilità dell’informazione genetica negli organismi viventi; - le modalità di trasmissione dei caratteri ereditari e i meccanismi che possono dar luogo a varianti fenotipiche normali e patologiche; - applicazioni di genetica generale e molecolare relative alle conoscenze dei processi di cui sopra

DIFFERENZIAMENTO CELLULARE: le cellule staminali. Il cancro come alterazione dei meccanismi di controllo della proliferazione cellulare. Trasformazione in senso neoplastico e metastasi.
ORGANIZZAZIONE E CARATTERISTICHE DEL GENOMA: Integrazione dei concetti di sequenze singole, famiglie geniche, sequenze ripetute, sequenze ripetute in tandem (minisatelliti, microsatelliti), sequenze ripetute intersperse (LINE, SINE e retrovirus endogeni)
INTERAZIONI GENICHE: rapporti mendeliani diibridi atipici, epistasi. Penetranza ed espressività. Geni e ambiente. Effetto materno. Test di complementazione. Mappe geniche. Interferenza.
ASSOCIAZIONE GENICA: Geni concatenati. Ricombinazione, giunzione di Holliday, conversione genica. Frequenza della ricombinazione. Mappe geniche. Interferenza.
CARATTERI legati al sesso e influenzati dal sesso. Cromosomi sessuali, meccanismi di compensazione del dosaggio.
GENETICA DEI MICRORGANISMI: Trasformazione. Coniugazione. Trasduzione. Mappatura dei geni nei batteri e batteriofagi.
REGOLAZIONE DELL’ESPRESSIONE GENICA NEI PROCARIOTI: l’operone Lac, controllo positivo e negativo. I geni per il triptofano e l’attenuazione.

• P. J. RUSSELL - Genetica. Un approccio molecolare – Pearson-ultima Ed.
  -GRIFFITHS A.J.F. et al. – Genetica – Principi di analisi Formale. Zanichelli Ed.- ultima ed.

Fornire conoscenze necessarie ad applicare correttamente le metodologie atte a rilevare i reperti clinici, funzionali e di laboratorio, interpretandoli per criteri fisiopatologici, diagnostici e prognostici. Conoscenze di metodologia clinica, Semeiotica Medica e Chirurgica.

Il corso si articola in didattica frontale con obiettivi cognitivi, e didattica interattiva con lezioni teorico-pratiche a piccoli gruppi (AFP= attività formativa professionalizzante). Il programma si articola come segue:
FISIOPATOLOGIA E SEMEIOTICA CHIRURGICA
L’anamnesi
L’esame obiettivo generale del paziente chirurgico e paziente operato
Le alterazioni della funzione alvina e urinaria: le alterazioni del transito digestivo, anatomia clinica di base, il dolore nelle principali sindromi acute addominali.
L’esame obiettivo locale di: tumefazioni, soluzioni di continuo, collo e capo, torace, addome e genitali, arti.
Semeiotica clinica e strumentale generale della patologia del diaframma. Ernie diaframmatiche non traumatiche: ernie iatali, da scivolamento, paraesofagee; reflusso gastroesofageo. Ernie diaframmatiche traumatiche.
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare della mammella
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare delle ernie dei visceri addominali e loro complicanze: Ernia Inguinale, Crurale, Ombelicale, Epigastrica o della linea alba, Ernie interne.
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare della patologia esofagea e gastrica: Ulcera Gastrica, Sindrome di Zollinger-Ellison. Tumori maligni. Reflusso gastro-esofageo.
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare del duodeno e dell’intestino tenue: Ulcera duodenale. Infarto Intestinale, Invaginazione Intestinale, Proporzioni e tassi, incidenza, prevalenza, mortalità. Diverticolo di Meckel, letalità.
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare dell’intestino crasso: Appendicite acuta, Diverticolosi del Colon, Emorroidi, Prolasso del Retto, Ragade, Ascessi, Fistole Anorettali, Tumori benigni e maligni.
Semeiotica clinica e strumentale delle emorragie digestive (Tratto Digestivo Superiore ed Inferiore)
Semeiotica fisica e strumentale della diverticolosi/diverticolite
Basi fisiopatologiche della semeiotica, semeiotica clinica e strumentale delle peritoniti: peritonite Acuta diffusa, cronica, localizzata. Forme cliniche di peritonite. Ascessi Subfrenici. Pelvi-peritonite.
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare dell’occlusione intestinale: definizione, classificazione eziopatogenetica, fisiopatologia.
Semeiotica differenziale dei vari tipi di ileo, e con altre sindromi
addominali.
Semeiotica fisica e strumentale della stipsi di interesse chirurgico
Semeiotica fisica e strumentale della incontinenza fecale
Semeiotica fisica e strumentale della patologia proctologica (emorroidi, Ragadi, Fistole perianali)
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare del fegato e delle vie biliari: Colecistite acuta, cronica, calcolosi del coledoco, Itteri di interesse chirurgico e loro classificazione, fistole bilio-digestive, Tumori delle vie biliari.
Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare della patologia del pancreas: Tumori, pancreatite acuta e cronica.
Semeiotica fisica e strumentale dell’ipertensione portale
La semeiotica fisica e strumentale delle patologie chirurgiche dell’apparato nefro-uro-genitale: Le alterazioni della minzione, lessico delle alterazioni qualitative e quantitative urinarie. Il dolore renale, pielico, ureterale, vescicale e semeiotica differenziale.
Semeiotica clinica, strumentale e differenziale della patologia vascolare: Sindromi ischemiche acute, croniche. Aneurismi. Fistole artero-venose. Tromboflebite. Varici.
Semeiotica fisica e strumentale delle malattie della tiroide
Semeiotica fisica e strumentale delle malattie del surrene
Semeiotica fisica e strumentale dello shock
SEMEIOTICA STRUMENTALE
Principi delle metodiche diagnostiche (Utilizzazione delle tecniche e significato dei risultati) • Enzimi muscolari • Enzimi cardiaci • emogasanalisi • Densitometria ossea • Toracentesi ed esame del liquido pleurico • Ecografia • Doppler, Eco-Doppler, Laser-Doppler • Bioimpedenziometria • Antropo-plicometria • Tonometria radiale • Monitoraggio pressorio ambulatoriale • ECG • Ecocardiografia • cateterismo cardiaco • RX Torace • Esame dell'espettorato • Fibrobroncoscopia • Endoscopia digestiva • Radiologia in Medicina e Chirurgia •
Cateterismi • Accessi vascolari temporanei e definitivi • Agoaspirato • Biopsie • Sondaggi • Laparoscopia diagnostica.
FISIOPATOLOGIA MEDICO-CHIRURGICA

• Obesità e Sindrome Metabolica
• Epatopatie Croniche, Ascite, Ittero, Colelitiasi
• Cenni di altre patologie di interesse medico e chirurgico utilizzate per descrivere quadri semeiologici specifici.

• Fradà et al, Semeiotica medica nell'adulto e nell'anziano. Metodologia clinica di esplorazione morfofunzionale. Ed Piccin – Nuova Libraria
• Sesti et al. Manuale di Semeiotica Medica. Il metodo clinico passo dopo passo. Ed. Edra
• Douglas et al. MacLeod - Manuale di semeiotica e metodologia medica - Ed. Edra
• Thomas et al. Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills
• De Franciscis et al. Metodologia medica e chirurgica - Idelson-Gnocchi editore
• Talley - O'Connor. Clinical examination. Elsevier
• Wilkinson et Al. Oxford. Manuale di medicina clinica. Ed Edra
• Schwartz et al “La diagnosi clinica”, Ed. EDISES.
• Harrison. “Principi di Medicina Interna”, Ed. McGraw-Hill
• V. Marco Ranieri, Luciana Mascia, Luigi Tritapepe. Manuale di anestesia rianimazione e terapia intensiva. EDRA, 2018
• Balzanelli M. G. Medicina di Emergenza e di Pronto Soccorso, approccio clinico essenziale. Edra 2022
• IRC. BLS-D per operatori sanitari-linee guida IRC 2021-2025. (Manuale)
• IRC Linee Guida RCP, 2021(lingua inglese)
• Materiale didattico fornito dal docente
• Kapandji A. D.- La semeiotica articolare

L’attività formativa ha lo scopo di fornire ai futuri medici gli elementi fondamentali dell’epidemiologia descrittiva, analitica e sperimentale; conoscere saper utilizzare le principali misure di frequenza di malattia o eventi sanitari e di esposizioni ai fattori di rischio ed ai fattori protettivi; conoscere e saper utilizzare le principali misure del rischio di malattia

Storia dell’epidemiologia. Definizioni, scopi e metodologia dell'epidemiologia.
Epidemiologia descrittiva. Indicatori demografici; censimenti; indagini campionarie. Fonti dei dati; tecniche di rilevamento, analisi e rappresentazione dei dati.
Le misure di frequenza; tassi grezzi, specifici e standardizzati; studio della mortalità; la mortalità infantile; indicatori sanitari; impostazione e conduzione di uno studio descrittivo.
Epidemiologia analitica. Studi di coorte; studi caso-controllo; misure di associazione e di impatto (Rischio Relativo, Odds Ratio, rischio attribuibile).
Gli studi sperimentali. Valutazione degli interventi; misura dell'efficacia degli interventi. Valutare un test. Sensibilità, specificità, valore predittivo.

S. Barbuti, G.M. Fara, G. Giammanco. Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica. Edises Università 2022