Dispense VERIFICATO
LUCIDI BRUCELLOSI
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Di cosa parla
- Definizione: malattia batterica sistemica, zoonosi ubiquitaria trasmessa occasionalmente all'uomo.
- Eziologia: genere Brucella, famiglia Parvobacteriacee; specie B. melitensis (ovini e caprini), B. abortus (bovini), B. suis (suini); struttura antigenica complessa con Antigene A e M.
- Patogenesi: via alimentare o cutanea, in umani attraverso linfatiči, circolo ematico, midollo osseo, fegato, sistema reticolendoale endoteliale, milza, rene, linfonodi; noduli granulomatosi con necrosi centrale e fibrosi periferica.
- Quadro clinico: incubazione 5-30 giorni, decorso variabile (acuto, subacuto, cronico), fasi acute e croniche, forme inapparenti, fruste o bloccate da antibiotici; guarigione normale, letalità <2% per malattia non trattata.
- Diagnosi: isolamento batteriologico (emocultura, epocoltura), sierodiagnosi (test di Wright, fissazione del complemento, test di Coombs, immunofluorescenza).
- Epidemiologia: sorgenti animali malati o portatori, serbatoi animali domestici e selvatici; distribuzione geografica variabile, Italia con situazioni epidemiche in Campania e Puglia.
- Profiliassì: notifica obbligatoria all’ASL, isolamento solo per casi ricoverati, disinfezione non particolare, immunizzazione dei contatti non richiesta; educazione sanitaria del pubblico e della popolazione a rischio, pasteurizzazione del latte.
- Vaccinoprofilassi: vaccino inattivato H 38 (B. melitensis), vaccini vivi attenuati Rev 1 (B. melitensis) e B 19 (B. abortus); profilassi post-esposizione con Doxociclina o Rifampicina per 21 giorni.
- Profilassi nell’animale: ricerca diretta, indiretta di anticorpi anti-brucelle nel siero del sangue e latte; abbattimento degli animali infetti, vaccinazioni obbligatorie in zone a rischio con vaccini viventi o inattivati.
- Profilassi post-esposizione: soggetti esposti al Ceppo 19 o H 38 possono prendere Doxociclina ogni 12 ore e Rifampicina ogni 24 ore per 21 giorni, con durata aggiuntiva di 4-6 settimane se l'inoculazione è congiuntivale.
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