Riassunti VERIFICATO
Anatomia spalla gomito polso
Università degli Studi di Milano fisioterapia (abilitante alla professione sanitaria di fisioterapista) 2020
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Di cosa parla
- La spalla è una complessa articolazione triassiale formata da omero, scapola e clavicola, la più mobile ma instabile del corpo umano. Le articolazioni principali includono la scapolo-omerale (enartrosi), acromion-claveare (piana sinoviale) e sterno-claveare (a sella con disco).
- La scapola è un osso piatto con importanti punti di inserzione muscolare e legamentosa su angoli, margini, fosse (sovraspinata, infraspinata, sottoscapolare) e processi (acromion, coracoideo, spina). La clavicola è un osso lungo a forma di "esse".
- L'omero è un osso lungo con testa sferica (si articola con la cavità glenoidea), colli anatomico e chirurgico, grandi e piccole tuberosità per le inserzioni muscolari (cuffia dei rotatori, gran pettorale, gran rotondo, deltoide) e un solco bicipitale. Distalmente presenta condilo (capitello radiale) e troclea (incisura ulnare) con fosse (olecranica, coronoidea, radiale) che accolgono le ulna e radio durante i movimenti.
- I legamenti della spalla includono coraco-clavicolari (trapezoide, conoide), coraco-omerale, coraco-acromiale, gleno-omerali (superiore, medio, inferiore), omerale trasverso e trasverso superiore della scapola. Le borse mucose proteggono i tessuti molli.
- I muscoli della spalla si dividono in intrinseci (cuffia dei rotatori: sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo, sottoscapolare; deltoide) ed estrinseci (gran pettorale, piccolo pettorale, succlavio, dentato anteriore, trapezio, gran dorsale, elevatore della scapola, romboidi). Ciascuno ha specifiche origini, inserzioni e funzioni (es. flessione, estensione, abduzione, adduzione, rotazioni).
- I movimenti della spalla includono flessione (fino a 120°), estensione (fino a 45°), abduzione (fino a 90°), adduzione e circumduzione, oltre a rotazioni interne ed esterne. Questi movimenti coinvolgono una sinergia tra le articolazioni gleno-omerale, sterno-claveare e scapolo-toracica.
- Il gomito è un complesso articolare con tre giunzioni: omero-ulnare (ginglimo angolare), omero-radiale (condiloartrosi) e radio-ulnare prossimale (ginglimo laterale). I principali movimenti sono flessione, estensione e prono-supinazione.
- L'ulna e il radio, ossa dell'avambraccio, presentano processi (coronoideo, stiloideo), tuberosità, incisure (semilunare, radiale), creste interossee e capi articolari per l'articolazione del gomito e radio-ulnare distale.
- I legamenti del gomito sono principalmente collaterali (ulnare e radiale), anulare del radio e sacciforme. I movimenti includono flessione (130-150°) ed estensione (10°) per l'omero-ulnare/radiale, e supinazione/pronazione (90° ciascuno) per il radio-ulnare.
- Il polso (articolazione radio-carpica) è una condiloartrosi tra radio e ossa del carpo (scafoide, semilunare, piramidale). L'ulna non partecipa direttamente. I legamenti includono la capsula articolare e i legamenti radio-carpici volari, dorsali e collaterali.
- I movimenti del polso avvengono su due assi (quattro movimenti): flessione (fino a 80°), estensione (fino a 60°), abduzione radiale (fino a 20°) e abduzione ulnare (fino a 40°).
- L'innervazione dell'arto superiore deriva dal plesso brachiale (C5-T1). I nervi principali includono il nervo radiale (muscoli estensori, supinatori), nervo mediano (pronatori, flessori dell'avambraccio e mano) e nervo ulnare (alcuni flessori, muscoli intrinseci della mano).