Appunti VERIFICATO
REUMATOLOGIA
Università degli studi di Firenze infermieristica (abilitante alla professione sanitaria di infermiere) 2022
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Di cosa parla
- Sclerosi Sistemica (SSc):
- Malattia cronica e progressiva del tessuto connettivo, influenzata da fattori genetici e ambientali. Caratterizzata da vasculopatia, autoimmunità e fibrosi.
- Epidemiologia: prevalente nel sesso femminile (15-45 anni).
- Classificazioni: variante cutanea limitata (lcSSc) con ispessimento cutaneo limitato, calcinosi, fenomeno di Raynaud; variante cutanea diffusa (dcSSc) con coinvolgimento d'organo significativo (es. fibrosi polmonare), facies sclerodermica.
- Manifestazioni cliniche: compromissione gastrointestinale (reflusso), respiratoria (ipertensione polmonare), cardiovascolare (fibrosi miocardica), articolare (sinovite), cutanea (ulcere digitali).
- Terapia: integratori, antiaggreganti, calcio-antagonisti, prostaglandine, immunosoppressori, trapianto di cellule staminali.
- Problemi assistenziali: compromissione cutanea, alterazione immagine corporea, malnutrizione, aderenza terapeutica, rischio di cadute, ridotta funzionalità.
- Spondilite Anchilosante (SA):
- Malattia infiammatoria cronica che colpisce prevalentemente le articolazioni sacro-iliache e lo scheletro assiale.
- Sintomi includono dolore e rigidità lombosacrale, con possibili coinvolgimenti periferici e entesopatie.
- Coinvolgimenti extra-articolari: irite/uveite, fibrosi polmonare, aortite, lesioni coloileoscopiche (spesso associata a MICI).
- Artrite Reumatoide (AR) e Artrite Psoriasica (AP):
- AR: malattia infiammatoria cronica ed erosiva delle articolazioni diartrodali, con poliartrite simmetrica, dolore, rigidità e tumefazione.
- AP: artropatia infiammatoria associata a psoriasi, con manifestazioni dermatologiche e articolari varie (oligoartrite asimmetrica, spondilite).
- Triage Infermieristico e Valutazione Reumatologica:
- Include accoglienza, revisione esami, anamnesi (BASFI, BASDAI, HAQ, SF 36), esame obiettivo mirato (mRSS, HAMIS, DAS 28).
- Scale di valutazione chiave: HAMIS per la funzionalità della mano; mRSS per l'ispessimento cutaneo; SHAQ per lo stato funzionale e la qualità della vita; SF 36 per lo stato di salute generale; DAS 28, C-DAI, S-DAI per l'attività di malattia in AR/AP.
- Gestione delle Lesioni Cutanee in SSc:
- Le lesioni variano (pitting, classiche, meccaniche, a stampo, ischemiche) e richiedono trattamenti specifici.
- Interventi: pulizia, impacchi anestetici, debridement (autolitico, meccanico, chirurgico per escare), medicazioni avanzate (idrogel, idrocolloidi, saline, idrofibra) e antibiotici locali.
- Calcinosi: depositi dolorosi di calcio, trattati per l'evacuazione di pus/calcio con medicazioni specifiche.