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Università degli Studi di Milano infermieristica (abilitante alla professione sanitaria di infermiere) 2020
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Di cosa parla
- I polmoni e le pleure sono contenuti nel torace, in due logge pleuro-polmonari laterali, separate al centro da una cavità centrale.
- Le pleure sono membrane sierose tappezzate da un epitelio appiattito che rivestono una cavità interna.
- Esistono due tipi di pleura:
- La pleura viscerale ricopre direttamente la superficie dei polmoni.
- La pleura parietale riveste il mediastino, il diaframma e la parete toracica.
- Le due pleure si continuano l'una nell'altra a livello dell'ilo polmonare, circoscrivendo un'unica cavità chiusa: la cavità pleurica.
- La cavità pleurica è uno spazio virtuale contenente un fluido pleurico che agisce da lubrificante, permettendo alle pleure di scivolare l'una sull'altra durante la respirazione.
- La pleura parietale si divide in quattro parti:
- Costale (riveste le costole).
- Diaframmatica (riveste il diaframma).
- Mediastinica (riveste il mediastino).
- Cervicale (o cupola pleurica, sporge sopra la 1ª costa coprendo l'apice del polmone).
- Le parti della pleura parietale si incontrano in corrispondenza dei recessi pleurici: costo-diaframmatico, costo-mediastinico e mediastino-diaframmatico.
- Il seno costo-mediastinico è più ampio a sinistra a causa dell'incisura cardiaca.
- Una funzione cruciale delle pleure è il mantenimento di una pressione negativa (-5 mmHg) all'interno della cavità pleurica, essenziale per mantenere il polmone espanso.
- Le patologie pleuriche includono:
- Pneumotorace: ingresso di aria nella cavità pleurica, causato da perforazione della parete toracica/pleura parietale o del polmone/pleura viscerale, che porta al collasso polmonare. L'immagine mostra un "Open Sucking Pneumothorax" con spostamento del mediastino.
- Emotorace: presenza di sangue nella cavità pleurica, con fonti che includono arterie toracoacromiali, toraciche laterali, intercostali, grandi vasi mediastinici, cuore e strutture addominali. La gestione varia in base al volume (minimale, moderato, massivo) e può richiedere toracentesi o toracostomia.
- Chilotorace: accumulo di fluido chiloso (lattiginoso) nella cavità pleurica.
- Le procedure cliniche correlate includono la toracentesi (aspirazione di fluido dalla cavità pleurica, tipicamente tra 9ª e 10ª costa) e il blocco del nervo intercostale.
- La comprensione della meccanica respiratoria normale e delle alterazioni, come la paralisi dell'emidiaframma, è fondamentale per l'analisi delle funzioni pleuriche e polmonari.
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