ICF
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Di cosa parla
- Evoluzione delle Classificazioni:
- L'ICD (International Classification of Disease) fornisce una diagnosi comune, ma non cattura le diverse disabilità individuali.
- L'ICIDH (International Classification of Impairment, Disease and Handicap 1980) era un modello lineare (menomazione → disabilità → handicap), ma si è rivelato riduttivo, non sempre riflettendo la complessità reale.
- Introduzione dell'ICF (International Classification of Functioning and Health 2002):
- Basata su un modello BIO-PSICO-SOCIALE, utilizza un linguaggio più corretto per descrivere lo "stato di salute" (benessere fisico, psichico e mentale).
- Terminologia chiave: Funzioni e Strutture Corporee (sostituiscono "menomazione"), Attività (corrispettivo di "disabilità"), Partecipazione (corrispettivo di "handicap"), Fattori Contestuali (personali e ambientali che influenzano attività e partecipazione).
- Core Set ICF:
- Dato il gran numero di codici ICF (~1454 item), sono stati creati i Core Set, insiemi di codici selezionati per specifiche patologie (es. ictus).
- Core Set Omnicomprensivo: Utilizzato in reparto per valutazioni approfondite da un team multidisciplinare (~80 codici per l'ictus).
- Brief Core Set: Utilizzato in ambulatorio per valutazioni rapide ed essenziali (10-15 codici indispensabili per l'ictus), includendo Funzioni e Strutture Corporee, Attività e un Fattore Ambientale cruciale: la famiglia ristretta.
- Processo di Sviluppo dei Core Set (Fase 1 - Preparatoria):
- Coinvolge esperti internazionali e dura diversi anni. Comprende: Revisione sistematica della letteratura (identificazione parole chiave e linking a codici ICF), Studio empirico (applicazione a campioni diversificati di pazienti), Opinione degli esperti (valutazione frequenza e rilevanza), Studio qualitativo (interviste ai pazienti). Segue una fase di "consensus" per ridurre i codici.
- Fase 2: Test del Core Set per verificarne l'efficacia.
- Qualificatori ICF:
- Assegnano un punteggio numerico (0-4) alla gravità di menomazioni, difficoltà o restrizioni, con codici speciali (8 = non specificato, 9 = non applicabile).
- Le Strutture hanno 3 qualificatori (estensione, natura del cambiamento, localizzazione), Attività e Partecipazione ne hanno 2 (Performance e Capacità), e i Fattori Ambientali sono qualificati come barriere o facilitatori.
- Critiche: La soggettività dei giudizi e la non linearità degli intervalli possono causare variazioni tra valutatori.
- Benefici dell'ICF: Migliora la valutazione del paziente, ottimizza i progetti riabilitativi e permette di monitorare i progressi nel tempo.
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