Riassunti VERIFICATO
Diagnostica per immagini Colagrande
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Di cosa parla
- Radiazioni:
- Definizione: Trasferimento di energia nello spazio tramite campi magnetici ed elettrici ortogonali, non necessita di mezzo, velocità prossima a quella della luce.
- Tipi: Corpuscolate (particelle alfa, beta), Non corpuscolate (raggi X, gamma).
- LET (Linear Energy Transfer): quantità di energia ceduta; corpuscolate hanno LET più alto.
- Ionizzanti: Provocano espulsione elettroni (E > 12.4 eV, λ < 100 nm). Direttamente (particelle cariche), Indirettamente (raggi X, gamma, neutroni).
- Interazione con la Materia:
- Effetto Fotoelettrico: Radiazione (E < 100kV) espelle elettrone orbitale interno. Scomparsa radiazione incidente. Ottima risoluzione di contrasto (Z4), no radiazione diffusa.
- Effetto Compton: Radiazione (E > 100kV) interagisce con elettrone orbitale esterno. Elettrone espulso, creazione di radiazione gamma secondaria (diffusa). Maggiore penetrazione, minore risoluzione di contrasto, radiazione diffusa presente.
- Creazione di Coppie: Radiazione (E ≥ 1022 keV) interagisce con campo nucleare, si annichila e crea coppia beta+ e beta-.
- Danni da Radiazioni:
- Deterministici: Dipendenti da dose soglia, graduali, comparsa precoce (ore/giorni/settimane).
- Stocastici: Indipendenti da dose soglia, probabilistici, 'tutto o nulla', comparsa tardiva (anni/decenni).
- Classificazione: Somatici (es. Sindrome da panirradiazione: midollare, gastrointestinale, neurologica), Genetici (colpiscono gameti).
- Concetti: Ormesi (radioresistenza a basse dosi), Regola dei 10 giorni (esami radiologici su utero entro 10 giorni dall'ultima mestruazione).
- Le Dosi:
- Dosimetriche: Dose Assorbita (Gray), misura l'energia ceduta per unità di massa. Utile per confrontare strumenti.
- Protezionistiche: Dose Equivalente (Sievert), tiene conto della pericolosità del tipo di radiazione (Wr). Dose Efficace (Sievert), sommatoria degli equivalenti ponderati per organi/tessuti (Wt).
- Tubo Radiogeno:
- Componenti: Catodo (filamento tungsteno), Anodo (piastra tungsteno, rotante, raffreddamento), Cuffia piombo, Finestra berillio.
- Circuiti: Piccolo (alimenta spiralina catodo), Grande (differenza potenziale catodo-anodo).
- Trasformatori: Autotrasformatore (regola ddp), Riduttore (spiralina), Elevatore (anodo).
- Produzione Raggi X: Frenamento (policromatico, spettro continuo), Caratteristica (monocromatico, righe discrete), Calore (99% energia cinetica).
- Regolazione: Energia (durezza) con ddp (kV), Intensità (numero fotoni) con corrente (mA).
- Immagine Analogica-Digitale:
- Analogica: Spazialmente continua.
- Digitale: Suddivisa in pixel (2D) e voxel (3D).
- TAC (Tomografia Assiale Computerizzata): Misura coefficienti di attenuazione (UH). Iperdense (+1000 UH), Ipodense (-1000 UH), Isodense (0 UH). Finestra (livello, ampiezza) per regolare contrasto.
- Ecografia:
- Ultrasuoni: Onde meccaniche longitudinali, necessitano di mezzo, frequenza 2.5-10 MHz. Prodotti da cristalli piezoelettrici.
- Caratteristiche: Lunghezza d'onda, Frequenza (risoluzione spaziale), Velocità di propagazione (dipende dal mezzo), Ampiezza, Intensità.
- Riflessione: Avviene a interfacce con diversa impedenza acustica.
- Ecogenicità: Ipoecogeno (nero, es. liquidi puri), Iperecogeno (bianco, es. osso, calcificazioni, tessuti solidi), Isoecogeno.
- Ostacoli: Paziente non collaborante, Grasso, Aria (meteorismo).
- Trasduttori: Lineare (superficiali), Settoriale (profonde), Convex (addominali).
- Risonanza Magnetica (RMN):
- Tre Momenti:
- Orientamento Magnetico: Nuclei di H si orientano con campo B0, precessano (frequenza di Larmor). Si crea magnetizzazione macroscopica longitudinale.
- Eccitazione: Onde elettromagnetiche inducono risonanza, i nuclei cambiano livello energetico, si genera magnetizzazione trasversale.
- Rilassamento: Cessato l'impulso, il sistema torna allo stato iniziale generando segnale FID.
- T1 (Rilassamento Spin-Reticolo): Ritorno della magnetizzazione longitudinale, scambio energetico protoni-ambiente. Più efficiente lo scambio, più breve T1 (es. grasso: T1 breve, acqua: T1 lungo).
- T2 (Rilassamento Spin-Spin): Riduzione della magnetizzazione trasversale dovuta a perdita di coerenza di fase. T2 più breve con minore acqua libera nel tessuto (es. liquidi: T2 lungo, tessuti ricchi di macromolecole: T2 breve).
- Diffusione: Parametro basato sui movimenti microscopici delle molecole d'acqua. Immagini pesate in diffusione evidenziano variazioni nella mobilità dei protoni d'acqua, utile per valutare lo stipamento cellulare.
- Tre Momenti:
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