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Fisiologia renale
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Di cosa parla
- La Fisiologia Renale si articola in diverse funzioni fondamentali.
- La Funzione Depurativa avviene tramite:
- Filtrazione glomerulare, riassorbimento e secrezione tubulari.
- Depurazione di composti azotati e scorie tossiche.
- La Funzione Omeostatica include:
- Regolazione del rapporto volume intravascolare/extravascolare.
- Regolazione del volume e della composizione elettrolitica intracellulare/extracellulare.
- Regolazione dell'osmolalità plasmatica.
- Regolazione dell'escrezione di acqua ed elettroliti (Na+, K+, Cl-, Ca2+, P-, Mg2+).
- Regolazione dell'equilibrio acido-base.
- La Funzione Ormonale comprende la produzione di:
- Eritropoietina, per la regolazione dell'emopoiesi.
- Vitamina D3, per il bilancio calcio-fosforico.
- Renina-angiotensina-aldosterone e sostanze vasoattive, per la regolazione della pressione arteriosa.
- La Filtrazione Glomerulare è un processo cruciale:
- Il flusso plasmatico renale è di circa 600 ml/min (>850 litri al giorno).
- Vengono filtrati circa 120 ml di preurina al minuto (>170 litri al giorno).
- La diuresi giornaliera è di 1-2 litri.
- Il riassorbimento tubulare recupera il 99.9% del filtrato.
- I Capillari Glomerulari sono fenestrati e circondati da processi pedicillari, con pori di filtrazione costituiti da un gel idrofilo con carica elettrica negativa che respinge le proteine plasmatiche.
- I Determinanti della Filtrazione Glomerulare includono la pressione ultrafiltrante (Puf) e il coefficiente di ultrafiltrazione (Kf).
- Il Riassorbimento Tubulare coinvolge:
- Trasporto attivo transepiteliale di Na+ e Cl- (es. pompa Na+ o Na+/K+ ATPasi), che trascina osmoticamente H2O e passivamente K+.
- Trasporto attivo o passivo di Ca2+, Mg2+, HCO3-, PO4- attraverso pompe, scambiatori e canali ionici.
- I Meccanismi di Trasporto del Na+ includono:
- Na+/K+ ATPasi.
- Na+/H+ controtrasporto.
- Na+/Ca2+ controtrasporto.
- ENaC (canale del Na+, target dell'aldosterone).
- Na-K-2Cl cotrasporto (nell'ansa di Henle).
- Na-Cl cotrasporto (nel tubulo distale).
- Il Riassorbimento Tubulare dell'H2O avviene tramite:
- Trasporto passivo per trascinamento osmotico, guidato dal gradiente di urea e ioni nella midollare profonda (meccanismo di concentrazione in controcorrente nell'ansa di Henle).
- Canali per l'H2O (aquaporine), regolati dall'ormone antidiuretico (ADH o vasopressina), rilasciato da neuroni ipotalamici e la cui sintesi e inserzione nelle membrane sono processi complessi (pre-pro-vasopressina, aquaporine AQP-2, AQP-3, AQP-4).
- I Meccanismi di Acidificazione Tubulare sono fondamentali per l'equilibrio acido-base e coinvolgono la regolazione di HCO3-, H+, HPO4^2- e NH3/NH4+.
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