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Università degli studi di Firenze infermieristica (abilitante alla professione sanitaria di infermiere) 2022
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Di cosa parla
- Diritto Sanitario e SSN: La branca giurisprudenziale che regola il diritto alla salute (art. 32 Costituzione), garantito in Italia dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Il SSN mira a garantire la salute fisica e psichica della popolazione, senza distinzioni, secondo principi di uguaglianza.
- Modelli Sanitari: Il modello Bismarck (Germania, 1883) basato su contributi obbligatori alle assicurazioni sociali. Il modello Beveridge (Gran Bretagna, post-WWII) finanziato dalla tassazione generale, con sanità pubblica e accesso universale.
- Evoluzione Sanità in Italia:
- 1800-1860: Dominazione napoleonica e restaurazione.
- 1861-1945: Nascita dello stato italiano, affidata al Ministero degli Interni, con le 'condotte mediche' e ospedali gestiti da opere pie.
- 1946-1978: Le Mutue, enti per categorie di lavoratori.
- 1978-1991: Prima Riforma Sanitaria (L. 833/1978), istituzione del SSN e delle Unità Sanitarie Locali (USL), basato su universalità, uguaglianza e globalità.
- 1992: Seconda Riforma (D.Lgs. 502/1992, Riforma Bis), nascita delle Aziende Sanitarie Locali (ASL/AUSL) con personalità giuridica pubblica e autonomia. Introduzione dei DRG (Diagnosis Related Group).
- 1999: Terza Riforma (D.Lgs. 229/1999, Riforma Bindi), accentua l'integrazione socio-sanitaria, definisce i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA).
- 2001: Federalismo in sanità e DPCM istituzione dei LEA.
- 2012: Riforma Balduzzi (L. 189/2012), introduce le Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) e le Unità Complesse di Cure Primarie (UCCP).
- 2017: DPCM revisione dei LEA.
- Sistema Sanitario Americano: Due tipi: Sanità pubblica (Medicare per over 65 e disabili, Medicaid per basso reddito) e Sanità privata (assicurazioni legate al datore di lavoro). Alta percentuale di popolazione senza copertura.
- Organizzazione del SSN: Catena decisionale: Governo → Ministero Salute → Regioni → Aziende Sanitarie.
- Compiti dell'USL: Educazione sanitaria, igiene ambientale, prevenzione, tutela procreazione, igiene scolastica e lavoro, medicina sportiva, assistenza medica (generica, specialistica, ospedaliera, riabilitativa), farmaceutica, igiene alimenti, profilassi veterinaria, medico-legale.
- Distretto Sanitario: Popolazione minima di 60.000 abitanti, assicura assistenza primaria, specialistica ambulatoriale, prevenzione tossicodipendenze, consultori, servizi per disabili e anziani, cure domiciliari.
- Dipartimento della Prevenzione: Funzioni di prevenzione collettiva e sanità pubblica (profilassi infettive, igiene ambienti/alimenti, sicurezza sul lavoro, sanità veterinaria).
- Integrazione Sociosanitaria: Attività per bisogni di salute che richiedono prestazioni sanitarie e azioni di protezione sociale integrate.
- Prevenzione delle Malattie Infettive:
- Modalità di trasmissione: Diretta (contatto) e indiretta (veicoli, vettori).
- Profilassi Generale: Disinfezione, sterilizzazione, antisepsi, asepsi, disinfestazione, notifica, indagine epidemiologica, accertamento diagnostico, isolamento/quarantena.
- Profilassi Specifica (Immunoprofilassi): Passiva (anticorpi, immediata ma breve) e attiva (vaccini, duratura).
- Vaccini: Tipi inclusi: Inattivati, Vivi e attenuati, Anatossine, Ricombinanti (es. epatite B, mRNA COVID-19), Coniugati.
- Calendario Vaccinale: DTPa, IPV, Epatite B, Hib, Pneumococco, MPRV, Varicella, Meningococco (ACWY, B), HPV, Influenza, Herpes Zoster, Rotavirus, Epatite A.
- Controindicazioni: Allergia grave al vaccino, malattie acute gravi/moderate con o senza febbre. Per vivi e attenuati: infezioni HIV, immunodeficienze gravi, leucemia, trapianti, terapia immunosoppressiva, gravidanza.
- Health Technology Assessment (HTA): Valutazione sistematica delle tecnologie sanitarie basata su: Efficacy (effetto in condizioni ideali), Effectiveness (effetto nella pratica clinica) e Efficiency (rapporto risorse/obiettivi raggiunti).