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sbobine organi artificiali
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Di cosa parla
- Il documento tratta i dispositivi di supporto per la funzione epatica, applicando principi della dialisi per la sostituzione epatica.
- Le patologie epatiche si dividono in:
- Acute: Spesso causate da avvelenamento, farmaci, droghe o alcol, con possibilità di recupero.
- Croniche: Legate a patologie sottostanti come la cirrosi, più gravi e potenzialmente irreversibili.
- Epatiti Fulminanti: Gravi effetti che si manifestano rapidamente, richiedendo sistemi di supporto immediato in attesa di terapie definitive (es. trapianto d'organo), poiché non esistono soluzioni croniche artificiali.
- I dispositivi si classificano in:
- Puramente Artificiali.
- Bio-artificiali (ibridi): Integrano elementi viventi come gli epatociti.
- Gli obiettivi principali di questi dispositivi sono:
- Detossificare il sangue (clearance).
- Ricostituire tutte le funzioni epatiche perse.
- Il fegato è descritto come un "grande reattore biochimico" fondamentale per l'equilibrio e il funzionamento di tutti gli altri organi.
- Caratteristiche rilevanti per la progettazione dei device:
- Peso: 1000-1500 grammi, con la massa determinata dagli epatociti, cruciali per la funzione.
- Flusso Sanguigno: Processa circa il 20% del cardiac output ad ogni ciclo cardiaco.
- La struttura elementare del lobulo epatico è complessa: lamelle di epatociti configurate in 3D, separate da sinusoidi fenestrate che permettono il contatto tra sangue e epatociti (tramite lo Spazio di Disse). Questo suggerisce l'uso di filtri con membrane semipermeabili per la depurazione del sangue.
- Le funzioni epatiche includono anche la regolazione del glucosio, l'immagazzinamento di sostanze, e la sintesi/secrezione di elementi come albumina e fattori della coagulazione. La loro compromissione porta a encefalopatia ed emorragie.
- La mortalità nelle epatiti fulminanti è molto elevata, rendendo necessaria la disponibilità immediata dei device.
- Nelle insufficienze epatiche croniche, il tessuto sano viene progressivamente sostituito da tessuto fibroso, compromettendo la capacità rigenerativa del fegato.
- Spesso l'insufficienza epatica viene rilevata tardivamente perché il fegato può gestire le sue funzioni anche con una funzionalità ridotta (30-40%).