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Biochimica del sangue
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Di cosa parla
- Il sangue è un tessuto connettivo fluido composto da frazione plasmatica (55%), eritrocitaria (45%) e buffy coat (<1%). Regola la pressione osmotica e idrostatica, cruciale per filtrazione e riassorbimento nei vasi.
- L'ematocrito misura il volume dei globuli rossi; valori bassi indicano anemia, valori alti policitemia.
- Il plasma contiene acqua, elettroliti e proteine. Il siero è plasma senza coagulanti. Anticoagulanti comuni sono chelanti del calcio ed eparina.
- Le proteine plasmatiche includono:
- Albumina: principale trasportatore (sostanze idrofobiche, cariche positive), con lunga emivita, regola l'equilibrio idrico.
- Globuline:
- Alfa1 (es. globulina legante tiroxina e cortisolo).
- Alfa2 (es. aptoglobulina per Hb da emolisi, ceruloplasmina per rame).
- Beta1 (es. transferrina per ferro, con riciclo recettoriale).
- Gamma (immunoglobuline/anticorpi: IgM, IgA, IgG) fondamentali per la difesa immunitaria. IgM attiva il sistema del complemento.
- Proteine plasmatiche legate a processi infiammatori (es. alfa1-antitripsina, proteina C-reattiva, fibrinogeno).
- Le cellule del sangue derivano da:
- Linea mieloide: mieloblasti (granulociti, macrofagi), megacarioblasti (piastrine), eritroblasti (eritrociti). Il processo è stimolato dall'EPO per gli eritrociti.
- Linea linfoide: linfociti T, B, NK (effettori dell'immunità adattativa).
- Gli eritrociti (globuli rossi):
- Sono costituiti da glicoforina A, citoscheletro (actina, spettrine), scambiatore cloro/carbonato, complesso Rh, GLUT1.
- Il loro metabolismo si basa sulla glicolisi per ATP, produzione di NADPH e 2,3-PG (che riduce l'affinità dell'Hb per O2).
- Le piastrine:
- Sono anucleate, con citoscheletro e granuli secretivi (rilasciano sostanze per attivazione).
- Formano il tappo piastrinico in caso di danno vascolare, interfacciandosi con l'endotelio e i recettori (integrine).
- Rilasciano granuli alfa (fattori di crescita/coagulazione) e densi (fattori di attivazione piastrinica e endoteliale come calcio e ADP).
- Patologie associate includono la Sindrome di Bernard Soulier (malfunzionamento Gp1b) e deficit del vWF.
- La cascata coagulativa:
- Inizia con l'attivazione del fattore VII da endotelio danneggiato, che a sua volta attiva il fattore X.
- Il fattore X attiva la trombina, la quale converte il fibrinogeno in fibrina, formando la rete del coagulo.
- Il coagulo viene poi riassorbito dall'azione della plasmina.
- Esiste una via estrinseca (attivata da fosfolipidi e calcio) e una via intrinseca (attivata da fattori già presenti nel sangue).
- Molti passaggi di gamma-carbossilazione sono mediati dalla vitamina K.
- È regolata da proteine (trombomodulina, proteina C, proteina S) e meccanismi antitrombotici (prostaciclina, NO, eparan solfati, attivatori del plasminogeno).