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Funzione renale
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Di cosa parla
- Funzioni Renali: Il rene filtra liquidi extracellulari ed escreto prodotti di scarto (urea, acido urico, creatinina) e sostanze estranee (farmaci, pesticidi).
- Omeostasi: Regola l'osmolarità, la composizione e il volume dei liquidi corporei, l'equilibrio elettrolitico (Na+, K+, Cl-, HCO3-, H+, Ca2+, Mg2+, PO4-3) e l'equilibrio acido-base.
- Funzione Endocrina: Produce renina (regola pressione arteriosa e Na/K), calcitriolo (riassorbimento Ca2+), eritropoietina (stimola globuli rossi), prostaglandine e chinine.
- Anatomia Macroscopica: Organi pari retroperitonali con una regione corticale esterna e una midollare interna (8-18 piramidi renali). La pelvi renale si divide in calici maggiori e minori. Il flusso sanguigno è circa 1.25 L/min (25% della gittata cardiaca).
- Nefrone: Unità funzionale (1.2 milioni per rene), costituito da:
- Corpuscolo renale (glomerulo e capsula di Bowman) per l'ultrafiltrazione.
- Tubulo prossimale (tratto spirale e retto) per riassorbimento.
- Ansa di Henle (discendente sottile, ascendente sottile e spessa) che crea un gradiente osmotico.
- Tubulo distale e dotto collettore per la regolazione finale.
- Ultrafiltrazione: Avviene nel corpuscolo renale attraverso una barriera (endotelio fenestrato, membrana basale con cariche negative, podociti). Le forze di Starling (P_idrostatica, P_oncotica) determinano la Pressione Netta di Filtrazione (PNF).
- Velocità di Filtrazione Glomerulare (GFR): Calcolata come Kg • PNF. L'insulina è usata per misurare la GFR (125 mL/min, 180 L/giorno).
- Regolazione della GFR (Autoregolazione):
- Meccanismo miogeno: contrazione della muscolatura liscia dell'arteriola afferente in risposta allo stiramento.
- Feedback tubulo-glomerulare: la macula densa rileva NaCl e regola la renina, influenzando la vasocostrizione dell'arteriola afferente.
- Riassorbimento e Secrezione nei Tubuli:
- Tubulo prossimale: riassorbe Na+, acqua, glucosio, aminoacidi, HCO3- tramite pompe Na/K ATPasi e cotrasporti.
- Ansa di Henle: il ramo discendente è permeabile all'acqua, l'ascendente no, ma riassorbe Na+, Cl-, K+.
- Tubulo distale e dotto collettore: regolano Na+, K+, Ca2+, H+ e acqua sotto l'influenza di aldosterone e ADH.
- Regolazione Omeostasi Idrica e Salina:
- ADH (vasopressina): aumenta la permeabilità all'acqua del dotto collettore, concentrando le urine.
- Aldosterone: aumenta il riassorbimento di Na+ e la secrezione di K+ nel dotto collettore.
- ANP: inibisce il riassorbimento di Na+ in caso di ipervolemia.
- Equilibrio Acido-Base: I reni regolano il pH attraverso la secrezione di H+ e il riassorbimento di HCO3-. Meccanismi di compenso per acidosi/alcalosi metabolica e respiratoria coinvolgono tamponi, ventilazione polmonare e funzionalità renale.