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Insufficienza renale

Università degli Studi di Milano biotecnologie mediche 2018
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Riassunto AI · si legge in un minuto

Il documento esplora la nefrologia clinica, distinguendo tra insufficienza renale acuta e cronica, le loro cause eziologiche e le funzioni vitali del rene. Vengono analizzati casi pratici di IRA pre-renale da ostruzione o disidratazione, nefrotossicità farmacologica da FANS o mezzi di contrasto, e complicanze legate al diabete o all'ipertensione. Inoltre, si approfondiscono patologie sistemiche come il Lupus Eritematoso Sistemico e la sindrome nefrosica, evidenziando l'importanza della biopsia renale per la diagnosi istologica specifica.
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  • L'approccio clinico alla nefropatia e alla gestione dell'insufficienza renale richiede una multidisciplinarietà per diagnosticare patologie asintomatiche attraverso screening della funzione renale, distinguere il dolore lombare da quello renale e interpretare correttamente valori anomali di creatinina senza confonderli automaticamente con insufficienza clinica.
  • L'insufficienza renale acuta (IRA) è definita da linee guida specifiche basate sull'aumento rapido della creatinina o sul criterio oliguria, classificata eziologicamente in pre-renale (deficit di perfusione), intrinseca (danno glomerulare, interstiziale o tubulare tossico/ischemico) e post-renale.
  • L'insufficienza renale cronica (IRC) rappresenta una riduzione graduale e irreversibile della funzione renale dovuta alla perdita di nefroni con iperfiltrazione compensatoria, suddivisa in 5 stadi basati sul GFR dove la sindrome uremica emerge nello stadio finale.
  • La valutazione della funzione renale integra parametri ematici come creatinina e azotemia con l'esame delle urine e l'ecografia, mentre le indicazioni terapeutiche includono dieta iposodica, controllo pressorio e prevenzione di nefrotossicità da farmaci o mezzi di contrasto.
  • I casi clinici illustrano scenari complessi quali IRA ostruttiva da iperplasia prostatica, peggioramento funzionale cronico aggravato da FANS in pazienti anziani, IRA pre-renale da disidratazione e nefrotossicità acuta post-mezzo di contrasto.
  • La diagnosi differenziale delle glomerulonefriti richiede l'analisi del sedimento urinario, profili immunologici specifici come anti-dsDNA per il Lupus Eritematoso Sistemico o immunofluorescenza per la sindrome nefrosica membranosa.
  • Le strategie terapeutiche avanzate prevedono protocolli di idratazione preventiva, sospensione di metformina in caso di ridotta clearance renale, immunosoppressione con corticosteroidi e acido micofenolico nelle glomerulonefriti proliferative o sindromiche.

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