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La malaria
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La malaria, causata dal parassita Plasmodium e trasmessa dalle zanzare Anopheles, infetta oltre 250 milioni di persone. Il suo complesso ciclo vitale coinvolge l'uomo (fegato ed eritrociti) e la zanzara, con diverse specie come P. falciparum e P. vivax responsabili di febbri terzane o quartane. La diagnosi rapida tramite metodica LAMP è sensibile, sebbene la conferma richieda microscopia. La profilassi include insetticidi e zanzariere trattate. Lo sviluppo di vaccini, come RTS,S/AS01, e nuovi principi attivi come artemisinina, è cruciale per combattere la crescente resistenza ai farmaci e ridurre la trasmissione.
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- La malaria è una malattia parassitaria causata da protozoi del genere Plasmodium, trasmessa principalmente dalle zanzare *Anopheles*.
- Le principali specie umane sono:
- *P. falciparum*: Terzana maligna (Africa, Asia, America Latina).
- *P. vivax*: Terzana benigna (zone temperate, Africa, Asia, America Latina).
- *P. ovale*: Terzana benigna (Africa occidentale).
- *P. malariae*: Quartana benigna (tropicale/subtropicale).
- *P. knowlesi*: Quella delle scimmie, riconosciuta specie umana dal 2008 (Sud-est asiatico).
- Ciclo nell'uomo:
- Sporozoiti iniettati raggiungono il fegato (fase pre-eritrocitaria asintomatica), replicandosi in schizonti.
- Merozoiti rilasciati dal fegato infettano i globuli rossi (fase eritrocitaria sintomatica), sviluppandosi in trofozoiti e poi schizonti che lisano i globuli rossi.
- Alcuni parassiti si differenziano in gametociti.
- Ciclo nella zanzara:
- La zanzara ingerisce gametociti. Questi si fondono, formando un ookinete che sviluppa un oocisti, producendo sporozoiti.
- Gli sporozoiti migrano alle ghiandole salivari, completando il ciclo in circa due settimane.
- Diagnosi (Metodica LAMP):
- Metodo rapido e sensibile (rilevazione 18S rRNA) per basse parassitemie.
- Vantaggi: diagnosi urgente, alta sensibilità. Svantaggi: qualitativa, positività prolungata post-terapia.
- LAMP positiva richiede conferma microscopica per specie e parassitemia.
- Profilassi:
- Include insetticidi mirati e zanzariere impregnate, agendo come barriera fisica e chimica contro le zanzare.
- Vaccino per la Malaria:
- Il vaccino RTS,S/AS01, in uso, mostra moderata efficacia contro la malaria infantile.
- Le sfide includono la variabilità dei ceppi, la durata della protezione e la necessità di vaccini più polivalenti. È un ricombinante con proteine di Plasmodium e Epatite B.
- Principi Attivi Anti-malarici:
- I farmaci tradizionali (chinino, clorochina, meflochina) affrontano crescente resistenza.
- Nuovi approcci includono derivati dell'Artemisia annua (es. Artemetere, Lumefantrina) e sviluppo di molecole come le imidazopirazine, che agiscono nella fase pre-eritrocitaria.
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