Riassunti VERIFICATO
Riassunto "Clinica delle Disfunzioni Sessuali"
Università degli studi di Firenze psicologia clinica e della salute e neuropsicologia curriculum psicologia clinica e della salute 2020
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Di cosa parla
- Evoluzione della Sessuologia: Storicamente, l'approccio alle problematiche sessuali si è evoluto con il progredire delle scienze e il modificarsi dei costumi, integrando psicologia, sociologia e medicina.
- Terapia Mansionale Integrata (TMI): È una terapia strategica di coppia mirata alla risoluzione stabile del sintomo sessuale attraverso la modifica di comportamenti, emozioni e convinzioni sulla sessualità. Si articola in quattro fasi (scoperta di sé, della coppia) e ha una durata di 4-12 mesi.
- Metapsicologia: Distingue l'aspetto valutativo (pensieri ed emozioni per fare previsioni) dall'aspetto operativo (azioni e comportamenti), creando un circolo di ricorsività.
- L'Attaccamento: Una relazione privilegiata premiata predittivamente, legame tra innato e acquisito. Classificato in sicuro, insicuro ambivalente e insicuro evitante, con profonde implicazioni sui rapporti affettivi e sull'esplorazione del mondo.
- Maturazione Sessuale: Percorso che va dalla simbiosi infantile all'egocentrismo di genere, fino all'innamoramento adolescenziale e alla progressiva scoperta del proprio corpo e delle fantasie. L'autoerotismo è visto come tappa di sviluppo, non patologia.
- Relazione di Coppia: Le relazioni interpersonali dovrebbero essere gestite come "giochi a somma diversa da zero", dove la cooperazione e la sincerità portano a un vantaggio comune, a differenza della competizione.
- Disfunzioni Sessuali – Modelli: Si è evoluto dal modello monobasico e bifasico al modello trifasico (Kaplan), che distingue disfunzioni del desiderio, eccitazione, orgasmo e dolore sessuale, ognuna con eziopatogenesi e terapia specifica.
- Eziopatogenesi Generale dei Disturbi Sessuali: Un disturbo sessuale è una manifestazione cognitiva e comportamentale sgradevole e auto-mantenuta, spesso legata a un "meccanismo patogenetico attuale" (es. ansia di prestazione, rabbia, senso di colpa).
- Come si Ottiene il Cambiamento: Le terapie sessuali mirano alla risoluzione diretta del sintomo, ritenuto spesso superficiale. Il cambiamento avviene attraverso la modifica del modo di pensare e comportarsi, aumentando l'autostima.
- Strategia e Tattica Terapeutica: La terapia strategica ha un progetto esplicito con obiettivi generali (strategici) e parziali (tattici), condivisi con il cliente, per valutarne l'efficacia.
- Il Primo Colloquio e la Scelta Terapeutica: Cruciale per raccogliere dati, definire il problema, formulare un contratto e decidere l'idoneità del trattamento o l'invio ad altri specialisti.
- Il Contratto Terapeutico: Accordo tra cliente e terapeuta che definisce la situazione, gli obiettivi, gli strumenti e il rapporto. Non è statico, ma si evolve nel tempo.
- Valutazione Cognitiva e Analisi delle Relazioni: Esamina come pensieri ed emozioni influenzano il comportamento, e come il dialogo interno e la ricostruzione della storia relazionale della coppia siano fondamentali per il cambiamento.
- La Mansione Sessuale: Prescrizioni di comportamento sessuale date a scopo terapeutico, organizzate in itinerari con quattro tappe fondamentali: conoscenza di sé, dell'altro, del piacere individuale e del piacere di coppia.
- Gestione della Seduta: La durata è fissa (50 minuti) e divisa in verifica delle mansioni, elaborazione e assegnazione delle prescrizioni. È cruciale dare spazio alla versione di entrambi i partner e ricostruire pensieri ed emozioni.
- Resistenza nelle Terapie Sessuali: Vista come un ostacolo da comprendere e affrontare, non come un fallimento del paziente. Può manifestarsi in fase diagnostica (reticenza) o in fase di modifica (paura del nuovo).
- Chiusura della Terapia: La relazione terapeutica è a termine e la chiusura va programmata in anticipo, concordando con i pazienti il raggiungimento degli obiettivi e la stabilizzazione dei risultati.
- Relazione Terapeutica: È una relazione interpersonale regolata da norme deontologiche, asimmetrica e a termine. Richiede empatia e comprensione delle emozioni del terapeuta verso i pazienti.
- Eziopatogenesi dei Disturbi Specifici: Dettaglia i meccanismi alla base dei disturbi dell'eccitazione (inibizione parasimpatica), dell'orgasmo (controllo cosciente sull'automatismo) e del dolore sessuale (previsione di dolore).
- Specificità dei Percorsi Terapeutici: Vengono elencate prescrizioni specifiche (es. autosservazione, esercizi di Kegel, focalizzazione sensoriale, stop-start, coito inesigente, addestramento immaginativo) per i vari disturbi, articolate nelle quattro fasi della TMI.
- Disfunzioni Sessuali a Prevalente Impronta Somatica: Sottolinea l'importanza dell'integrità anatomica, bioumorale, circolatoria e neurologica per l'attività sessuale.
- Accertamenti Diagnostici Strumentali: Utilizzati per valutare la componente organica, oggettivare le sindromi e determinare la struttura anatomica interessata. Includono autofotografia, ecotomografia peniena, tumescenza peniena notturna (NPT), arteriografie, cavernosometria, dosaggi biochimici/ormonali ed esami neurologici (PESS, riflesso bulbo-cavernoso).
- Consulenza Sessuologica (Sex Counseling): Attività di sostegno professionale che aiuta gli individui a gestire le difficoltà sessuali, trasformando le conoscenze in stili di vita responsabili. Ha una valenza educativa e preventiva.
- Progettazione dell'Intervento Educativo in Campo Sessuale: L'educazione sessuale è il migliore strumento preventivo, distinguendosi in esplicita e occasionale, mira a sviluppare la capacità decisionale e la competenza ad autodeterminarsi.
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