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sbobine delle lezioni sull'apparato respiratorio

Università degli studi di Siena medicina e chirurgia 2020
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Esplora l'anatomia dell'apparato respiratorio, dalle cavità nasali ai polmoni. Le cavità nasali filtrano e riscaldano l'aria, con ossa come etmoide e vomere, e ospitano i seni paranasali. La laringe, organo della fonazione, è descritta con cartilagini tiroide, cricoide e aritenoidi, muscoli (es. cricotiroidei, cricoaritenoidei) e legamenti essenziali per la respirazione e la voce. L'albero tracheobronchiale, con trachea e bronchi, è dettagliato per struttura e vascolarizzazione, inclusi epitelio ciliato e cellule di Clara. I polmoni, con lobi e segmenti funzionalmente autonomi, presentano una doppia circolazione e sono avvolti dalle pleure, cruciali per la meccanica respiratoria e la docimasia idrostatica.
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  • Cavità Nasali: Situate sopra la cavità buccale, medialmente a orbitali e seni mascellari, sotto l'encefalo. Filtrano, umidificano, riscaldano l'aria e ospitano i seni paranasali. Sono divise in vestibolo (cartilagineo) e cavità nasale propria (ossea). La mucosa olfattiva e respiratoria possiede epitelio ciliato pseudostratificato. La vascolarizzazione è ricca, con l'area di Kiesselbach nota per le epistassi.
  • Seni Paranasali: Includono seni frontali, mascellari, sfenoidali ed etmoidali. La loro funzione è alleggerire il massiccio faciale e fornire risonanza.
  • Laringe: Organo della fonazione, situato nel collo, protetto da cartilagini ialine (tiroide, cricoide) ed elastiche (aritenoidi, epiglottide). I muscoli laringei sono responsabili del movimento delle corde vocali e della regolazione dell'apertura della glottide. La sua innervazione è fornita dai nervi laringei superiore e ricorrente (rami del vago).
  • Albero Tracheobronchiale: Composto dalla trachea (con anelli cartilaginei a 'C' incompleti posteriormente) e dai bronchi (principali, lobari, segmentari, lobulari, bronchioli). L'epitelio è pseudostratificato ciliato con cellule caliciformi mucipare, sostituite nei bronchioli da cellule di Clara che producono surfactante. Il sistema segue una geometria frattale per mantenere costante il rapporto superficie/volume.
  • Polmoni: Sedi degli scambi gassosi (ematosi). Il polmone destro è suddiviso in tre lobi da due scissure, mentre il sinistro in due lobi da una scissura. Ogni lobo e segmento sono unità funzionalmente autonome. La docimasia idrostatica è un test medico-legale che determina se un polmone ha respirato. Il colore dei polmoni cambia con l'età e l'esposizione al pigmento antracotico. La vascolarizzazione include un doppio circolo: funzionale (arteria polmonare e vene polmonari) e nutritizio (arterie e vene bronchiali).
  • Alveoli Polmonari: Sono rivestiti da pneumociti di I tipo (appiattiti, per lo scambio gassoso) e pneumociti di II tipo (produttori di surfactante, essenziale per prevenire il collasso alveolare). I macrofagi alveolari fungono da cellule 'spazzine'.
  • Pleure: Membrane sierose che avvolgono i polmoni (foglietti parietale e viscerale), delimitando la cavità pleurica con pressione negativa, fondamentale per l'espansione polmonare. I seni pleurici sono recessi dove si accumula liquido. Il pneumotorace (aria nella cavità pleurica) causa il collasso polmonare.
  • Mediastino: Spazio tra i polmoni, contenente cuore, grandi vasi, trachea, esofago, timo e linfonodi. È suddiviso in regioni (superiore, anteriore, medio, posteriore) per scopi diagnostici.

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