Appunti VERIFICATO
Cenni di neurochirurgia generale
Università degli Studi di Roma - La Sapienza tecniche di neurofisiopatologia (abilitante alla professione sanitaria di tecnico di neurofisiopatologia) 2015
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La lezione illustra le malformazioni del sistema nervoso, il 15% delle patologie congenite e causa circa il 4% degli aborti spontanei, derivanti da errori nello sviluppo embrionale come la mancata chiusura del tubo neurale. Si analizzano in dettaglio l'anencefalia per difetto di chiusura craniale, le forme di oloprosencefalia legate a migrazione anomala dei neuroblasti e la spina bifida causata dalla non occlusione del neuroporo vertebrale.
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- I difetti congeniti del tubo neurale, come l'anencefalia e la spina bifida, derivano da errori nello sviluppo embrionale tra il 20° e il 26° giorno che comportano una mancata chiusura delle aperture craniali o vertebrali.
- L'oloprosencefalia rappresenta un grave disordine di migrazione dei neuroblasti caratterizzato dalla fusione incompleta degli emisferi cerebrali, spesso associato a trisomia 13 e condizioni incompatibili con la vita nelle forme più severe.
- Nella spina bifida cistica si distingue tra meningocele, dove protrudono solo le meningi piene di liquido, e mielomeningocele, in cui fuoriesce anche tessuto nervoso compromettendo l'integrità del midollo spinale.
- La teoria patogenetica di McLone spiega come la fuoriuscita caudale di liquor nel mielomeningocele determini un'ipofunzione della fossa cranica posteriore e favorisca lo sviluppo concomitante dell'idrocefalo per ostruzione dei forami del IV ventricolo.
- Oltre alla chirurgia prenatale, la gestione clinica richiede il monitoraggio di comorbilità come l'idrocefalo post-operatorio, disturbi sfinterici da vescica neurologica e complicanze ortopediche legate all'ipotrofia delle radici nervose.
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