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Concetto di salute
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Di cosa parla
- Il Concetto di Salute: La salute è definita dall'OMS (1948) come completo benessere fisico, mentale e sociale, andando oltre la mera assenza di malattia. Approcci successivi la considerano come capacità funzionale (svolgimento di ruoli, adempimento di funzioni), attitudine positiva (felicità, responsabilità), e soprattutto capacità di adattamento e autogestione in un ambiente mutevole (The Lancet, BMJ).
- Storia della Salute Pubblica:
- Quarantena: Introdotta a Venezia nel 1347 per la peste.
- Conferenze Sanitarie Internazionali (1851-1900): Focus su colera e peste, portarono alla Convenzione Sanitaria Internazionale del 1903.
- Istituzioni Internazionali: Nascita del Pan-American Sanitary Bureau (1902), Office International d'Hygiène Publique (1907) e Health Organizations della Società delle Nazioni (1923), ampliando l'azione oltre la quarantena.
- OMS (1948): Fondazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, che promuove la salute come diritto fondamentale e prerequisito per pace e sicurezza.
- Legislazione e Promozione della Salute:
- Art. 32 Costituzione Italiana (1948): Tutela la salute come diritto fondamentale individuale e collettivo, con cure gratuite per i meno abbienti.
- Dichiarazione di Alma Ata (1978): Enfatizza l'assistenza sanitaria di base come componente integrale del sistema sanitario, accessibile universalmente e a costo sostenibile.
- Legge 833/1978 (Italia): Istituisce il Sistema Sanitario Nazionale (SSN), garantendo uniformità di assistenza e creando le Unità Sanitarie Locali (USL).
- Carta di Ottawa (1986): Definisce la promozione della salute come il processo per aumentare il controllo sulla propria salute, identificando prerequisiti (pace, risorse economiche) e 5 aree d'azione (politiche pubbliche sane, ambienti favorevoli, azione comunitaria, sviluppo capacità personali, riorientamento servizi sanitari).
- Determinanti di Salute e Disuguaglianze:
- Il modello di Dahlgren & Whitehead (1993) evidenzia strati di determinanti: fattori individuali (età, sesso, geni), stili di vita, reti sociali, condizioni di vita/lavoro e contesto socio-economico/ambientale.
- I determinanti sono classificati come non modificabili (sesso, età, geni) e modificabili (prossimali: stili di vita, reddito; distali: politiche sanitarie, geopolitica).
- La salute di una popolazione è influenzata maggiormente dalla "Società e contesto" e dai "Comportamenti".
- La Piramide dell'Impatto sulla Salute (Frieden TR, 2010) mostra che interventi a livello socioeconomico hanno l'impatto maggiore sulla salute pubblica.
- Per contrastare le disuguaglianze di salute è cruciale rafforzare capacità individuali e comunitarie, migliorare l'accesso ai servizi e promuovere cambiamenti sociali e macro-economici.
- Focus sulla Nutrizione (Strategia Globale e Malnutrizione):
- Universal Health Coverage (2030): L'OMS mira all'accesso universale alle cure sanitarie.
- Malnutrizione – Doppio Problema: Caratterizzata dalla coesistenza di denutrizione (ritardo di crescita, deperimento, carenze micronutrizionali) e sovrappeso/obesità, con dati che mostrano una riduzione della denutrizione infantile ma un aumento dell'obesità a tutte le età.
- Raccomandazioni OMS: Enfatizzano l'allattamento al seno, una dieta varia e ricca di frutta/verdura, moderazione di grassi/oli, e riduzione di sale/zuccheri per promuovere salute e sviluppo lungo l'intero ciclo di vita.