Dispense VERIFICATO
striscio di sangue
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Di cosa parla
- La diagnostica di laboratorio in ematologia è fondamentale per la corretta gestione del paziente, articolandosi in valutazione medica, ipotesi diagnostica e accertamenti specifici.
- Le indagini di laboratorio mirano a una diagnosi accurata, all'impostazione di terapie efficaci e al monitoraggio dei trattamenti, enfatizzando l'importanza del senso critico e considerando i limiti legati alla variabilità biologica e analitica dei risultati.
- La variabilità biologica è influenzata da fattori come ritmi circadiani, età, sesso, attività fisica, fumo e postura, mentre la variabilità analitica riguarda le fasi pre-analitica (raccolta campione), analitica (metodi, strumentazione) e post-analitica (refertazione).
- La raccolta del campione è critica: l'uso di anticoagulanti come EDTA (per emocromo), citrato di sodio (per coagulazione) ed eparina (per emolisi/fragilità osmotica) richiede attenzione alla concentrazione e al rapporto con il sangue. La conservazione e la movimentazione influenzano la stabilità delle cellule ematiche.
- Il conteggio cellulare automatizzato ha rivoluzionato l'ematologia, offrendo maggiore accuratezza e velocità rispetto ai metodi manuali. Si basa su diverse tecnologie, tra cui l'impedenza elettrica (variazione di resistenza), la scatterizzazione della luce (light scatter) e combinazioni di entrambi, permettendo di analizzare numerosi parametri dell'emocromo (GR, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, MPV, leucociti differenziali).
- Gli analizzatori moderni, come il Sysmex DI-60, integrano l'acquisizione digitale delle immagini degli strisci periferici e l'intelligenza artificiale (Reti Neurali Artificiali) per la pre-classificazione cellulare, migliorando l'efficienza e la standardizzazione della revisione microscopica, sebbene i risultati anomali richiedano sempre una valutazione manuale esperta.
- L'analisi morfologica su striscio di sangue periferico rimane essenziale per valutare la qualità cellulare, identificare anomalie nella forma (poichilocitosi), dimensione (anisocitosi, microciti, macrociti) e presenza di inclusioni (Corpi di Howell-Jolly, Pappenheimer), fondamentali per diagnosi differenziali.
- L'esame del midollo osseo, tramite agoaspirazione (valutazione citologica) e biopsia (valutazione istologica), è cruciale per la diagnosi e il monitoraggio delle malattie ematologiche. Include l'analisi della cellularità, la ricerca di aggregati linfoidi e cellule non midollari.
- Le colorazioni citochimiche speciali (Mieloperossidasi, Sudan Black B, Esterasi specifiche/aspecifiche, PAS, Perls per il ferro, TdT) sono indispensabili per la classificazione delle leucemie acute e la caratterizzazione di altre neoplasie ematologiche, fornendo informazioni sui marcatori enzimatici e sulle caratteristiche citoplasmatiche delle cellule.
- Tecniche avanzate come la citogenetica (cariotipo), la FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) e le analisi molecolari sono integrate nei workflow diagnostici, in particolare per le leucemie acute, permettendo l'identificazione di traslocazioni cromosomiche e mutazioni geniche specifiche che guidano la prognosi e la terapia.