Riassunti VERIFICATO
Neurologia
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Di cosa parla
- L'anamnesi: Raccolta di informazioni cruciali per la diagnosi (70%), suddivisa in generalità del paziente, anamnesi familiare (malattie ereditarie) e personale (fisiologica, patologica remota e prossima).
- Effetti dell'attività motoria sul cervello: L'esercizio costante e moderato (aerobico) protegge il cervello, migliorando abilità cognitive, riducendo deficit motori e neurologici, stimolando la neurogenesi, rallentando la perdita neuronale e agendo come antidepressivo/ansiolitico.
- Ontogenesi del SN: Periodo di maturazione dalla gestazione a 15-16 anni, con fasi di mielinizzazione, sviluppo del linguaggio e raggiungimento della maturità cerebrale.
- Sistema Piramidale e Extrapiramidale: Il sistema piramidale (via corticospinale) controlla i movimenti volontari; le sue lesioni causano paralisi spastica. Il sistema extrapiramidale regola i movimenti precisi e modulati; le sue compromissioni comportano ipertono plastico, come nel Parkinson.
- La Memoria: Non è una funzione unitaria ma un'interazione di diversi sistemi (breve termine, di lavoro, a lungo termine – implicita, esplicita, episodica, semantica), con substrati neurali distinti e patologie specifiche.
- Il Sonno: Stato di incoscienza fisiologica con fasi non-REM (addormentamento e sonno profondo) e REM (attività mentale intensa, sogni). I disturbi includono insonnie, ipersonnie (narcolessia), problemi respiratori, circadiani, del movimento e parasonnie.
- Le Neuroimmagini: Tecniche diagnostiche come Tomografia Computerizzata (TC), Risonanza Magnetica Nucleare (RMN), Risonanza Magnetica Funzionale (fMRI) e Positron Emission Tomography (PET) per lo studio delle strutture e dell'attività cerebrale.
- Sindrome Piramidale: Lesioni del motoneurone superiore (emiplegia/paraplegia, ipertono spastico, iperreflessia, Babinski) o inferiore (paralisi flaccida, ipotonia, abolizione dei riflessi).
- Sindrome Extrapiramidale: Compromissione delle regolazioni automatiche del movimento, ipertono plastico; patologia principale è il Morbo di Parkinson.
- Il Cervelletto: Regola la coordinazione e i movimenti veloci; lesioni causano dismetria, atassia, ipotonia e disturbi dell'equilibrio (emisferiche, vermiane, cognitivo-affettive).
- Sindromi dei Lobi Cerebrali: Frontale (deficit cognitivi, comportamentali, motori, disinibizione, afasia di Broca), Temporale (linguaggio, psichiatrici, afasia di Wernicke), Parietale (emianestesia, emianopsia, negligenza spaziale) e Occipitale (emianopsia, alessia, agnosia, cecità corticale).
- Sindrome Vertiginosa: Distorsione della percezione sensoriale con perdita di equilibrio (oggettiva, soggettiva, rotatoria, ondulatoria, sussultoria). Cause centrali (insufficienza vertebro-basilare) o periferiche (labirintiche, sindrome di Ménière).
- Sindrome Meningea: Sintomi come cefalea intensa, vomito a getto, contratture muscolari, alterazioni motorie e sensitive, febbre. Diagnosi tramite segni neurologici (Brudzinski, Kernig, Lasegue) e strumentali (TC, rachicentesi).
- Sclerosi Multipla (SM): Malattia neurodegenerativa demielinizzante. Esordio giovanile, più frequente nelle donne. Caratterizzata da placche nel SN. Sintomi vari (ipostenia, neurite ottica, atassia, spasticità, deficit cognitivi). Diverse forme cliniche e trattamenti (corticosteroidi, immunomodulatori).
- Malattie Neuromuscolari (MNM): Coinvolgono l'unità motrice. Distrofinopatie (Duchenne, Becker), Distrofie dei cingoli, Muscolari congenite e facio-scapolo-omerali. Include anche canalopatie e miopatie metaboliche, mitocondriali e acquisite (infiammatorie, tossiche).
- Miastenia Gravis: Patologia autoimmune della giunzione neuromuscolare, con ipostenia fluttuante che migliora col riposo. Terapia con anticolinesterasici e immunosoppressori.
- Malattie dei Motoneuroni: SLA (progressiva ipostenia, amiotrofia, fascicolazioni), Atrofia Muscolare Spinale (SMA).
- Algie Cranio-Facciali: Cefalee primarie (Emicrania, Tensiva, a Grappolo) e secondarie. Descrizione dettagliata di sintomi, eziologia e trattamenti specifici per ogni tipo.
- Nevralgia Trigeminale: Attacchi parossistici di dolore trafittivo e urente, unilaterale, scatenati da fattori trigger.
- Demenze: Compromissione di memoria e funzioni cognitive. Includono Malattia di Alzheimer (MA), Demenza Vascolare (DV), Demenze Frontotemporali e associate a Parkinson. Descritte eziopatogenesi, quadri clinici e trattamenti.
- Ictus Ischemico: Riduzione del flusso ematico cerebrale. Eziologia (aterosclerosi, dissezione arteriosa, cardioembolia). Diagnosi tramite TC e angiografia. Trattamento trombolitico/endovascolare e prevenzione (aspirina, eparina).
- Attacchi Ischemici Transitori (TIA): Disfunzione neurologica transitoria (<1 ora) senza danno permanente. Valutazione del rischio (ABCD2 score) per prevenire ictus.
- Emorragie Cerebrali: Intraparenchimale (primaria e secondaria a malformazioni vascolari) e Subaracnoidea (ESA) da rottura di aneurisma, con quadri clinici e trattamenti specifici.
- Perdita Transitoria della Coscienza (PdCT) - La Sincope: Breve PdCT con risoluzione spontanea dovuta a ipoperfusione cerebrale globale acuta. Classificazione (riflessa neuromediata, cardiogena, ipotensione ortostatica).
- Epilessia: Patologia cerebrale caratterizzata da crisi epilettiche (generalizzate, focali) dovute a scariche neuronali ipersincrone. Stato di Male Epilettico. Trattamento con farmaci antiepilettici e misure generali.