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Neurologia
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Il documento copre la raccolta dell'anamnesi e le basi neurologiche del movimento, della memoria e del sonno, con i principali disturbi del sonno e le tecniche di neuroimmagine. Descrive poi le sindromi cerebellari, lobari e vertiginose, la sclerosi multipla e le malattie neuromuscolari, dalle distrofie alla miastenia fino alla SLA e all'atrofia muscolare spinale. Tratta infine le cefalee primarie, le demenze, il Parkinson e i disturbi del movimento, le vasculopatie cerebrali, la sincope e l'epilessia.
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- L'anamnesi, raccolta di notizie da paziente e familiari e base del 70% della diagnosi, include anamnesi familiare, fisiologica e patologica, mentre l'attività motoria aerobica protegge il cervello e il sistema nervoso matura fino a 15-16 anni.
- Il sistema piramidale controlla i movimenti volontari, l'extrapiramidale le regolazioni automatiche e il cervelletto la coordinazione, con dismetria e atassia in caso di lesione; le sindromi dei lobi causano deficit cognitivi, linguistici e visivi specifici.
- Memoria (breve termine, di lavoro, implicita, episodica e semantica) e sonno (fasi non REM e REM, con insonnie, narcolessia, apnee, sindrome delle gambe senza riposo e parasonnie) sono descritti insieme alle droghe che inducono dipendenza e alle neuroimmagini TC, RMN, fMRI e PET.
- Vertigini centrali e periferiche (incluse la sindrome di Ménière), sindrome meningea con segni di Brudzinski, Kernig e Lasegue e rachicentesi diagnostica, e sclerosi multipla, malattia demielinizzante autoimmune del giovane adulto con quattro forme cliniche e terapie steroidee e immunomodulanti.
- Le malattie neuromuscolari comprendono distrofie (Duchenne, Becker, dei cingoli, facio-scapolo-omerale), miopatie metaboliche, mitocondriali, infiammatorie e tossiche, canalopatie, miastenia gravis con crisi miastenica e sindromi di Lambert-Eaton, congenite e iatrogene.
- Tra le malattie dei motoneuroni figurano la SLA, con forme classica, bulbare e di Patrikios trattate con riluzolo, e l'atrofia muscolare spinale, classificata in quattro tipi; seguono le cefalee primarie (emicrania con e senza aura, tensiva, a grappolo) e la nevralgia trigeminale con relative terapie.
- Seguono le demenze (Alzheimer, vascolari, miste, frontotemporali, a corpi di Lewy), il morbo di Parkinson, la corea di Huntington, le distonie, il tremore essenziale e le atassie, poi le vasculopatie cerebrali come ictus, TIA, trombosi venosa ed emorragie.
- Il capitolo si conclude con la sincope, classificata in riflessa, cardiogena, ipotensiva e da furto della succlavia, e con l'epilessia, con le crisi generalizzate e focali e le tre fasi terapeutiche dello stato di male epilettico.
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