Appunti VERIFICATO
Pediatria
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Di cosa parla
- Introduzione al Neonato:
- Definizione: bambino nelle prime 4 settimane di vita; prematuro prima della 37esima settimana.
- La pediatria copre 0-18 anni; il neonato è problematico per l'incapacità di comunicare il disagio.
- Adattamento e Vulnerabilità Neonatale:
- Adattamento extrauterino: cruciali cambiamenti circolatori (chiusura forame ovale e dotto arterioso) e ambientali.
- Rischi: malattie connatali/congenite (infezioni, ereditarie) e alta suscettibilità a infezioni esterne (sepsi, es. Streptococcus agalactiae).
- Assistenza Immediata Post-Parto:
- Protocollo: asciugare, riscaldare, posizionare (fianco destro), aspirare vie aeree, profilassi (Credè), bagnetto, medicazione cordone ombelicale.
- Valutazione APGAR: rapida (1 e 5 minuti) su frequenza cardiaca, respiro, colorito, tono muscolare e reflettività, per determinare necessità di assistenza (score 7-10 buono, 0-3 intensivo).
- Il Neonato Sofferente (Asfissia e Distress Respiratorio):
- Asfissia: può essere cianotica (ipossia con reattività) o pallida (inerte, ipotonica).
- Cause: fetali (materne, placentari, cordone) o neonatali (anemia, problemi respiratori, SNC, cardiopatie congenite).
- Silverman Score: valuta il distress respiratorio; punteggio alto indica gravità.
- Classificazione per Peso ed Età Gestazionale:
- Termini chiave: Preterm (<37 sett.), SGA (<10° percentile), AGA, LGA (>90° percentile).
- IUGR: Difetto di crescita intrauterina con cause fetali (genetiche, malformative, infettive) o materne (insufficienza placentare, tossicodipendenza).
- Macrosomia (>4 kg): associata al diabete gestazionale materno.
- Esame Obiettivo Dettagliato:
- Cute: colorito, consistenza, vernice caseosa, eritèma tossico, desquamazione, lesioni specifiche (perle epiteliali, angiomi, chiazze mongoliche).
- Capo: forme (plagiocefalia, brachicefalia, scafocefalia, turricefalia), riflesso rosso oculare (diagnosi precoce di patologie visive), fontanelle, suture. Distinzione tra tumore da parto (edema) e cefaloematoma (emorragia).
- Torace, Addome, Genitali: turgore mammario, pseudomestruazione, fratture clavicola, moncone ombelicale, meconio, feci, minzione, criptorchidismo, idrocele, lussazione congenita dell'anca (manovre di Ortolani e Barlow).
- Sviluppo Neurologico e Psicomotorio:
- Postura e Riflessi: ipertono flessorio degli arti, ipotonia assiale; valutazione dei riflessi neonatali (suzione, Moro, prensione, etc.).
- Evoluzione: monitoraggio dello sviluppo nei primi 12 mesi (postura, movimenti, vista, udito, interazione sociale, linguaggio).
- Anomalie: identificazione precoce di segni di sviluppo psicomotorio atipico (es. iper/ipotonia persistente, asimmetrie, mancanza di tappe fondamentali).