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Ipertensione
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L'ipertensione arteriosa è determinata dalla portata cardiaca e dalle resistenze vascolari periferiche, regolate da organi come cuore, vasi sanguigni e reni attraverso sistemi nervoso simpatico e RAAS. Il trattamento inizia con modifiche dello stile di vita ma richiede spesso farmaci anti-ipertensivi divisi in cinque classi principali: diuretici tiazidici ed ansa, ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina, bloccanti dei canali calcici e beta-bloccanti.
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- L'ipertensione arteriosa è definita da un aumento della pressione sistolica o diastolica e può essere primaria, senza causa nota, o secondaria ad altre patologie che devono essere escluse.
- I determinanti principali della pressione sono la portata cardiaca (influenzata dalla frequenza, gittata sistolica, precarico e post carico) e le resistenze vascolari periferiche legate al raggio dei vasi arterioli.
- Il trattamento iniziale prevede modifiche dello stile di vita come riduzione del peso, dieta povera di sodio ed esercizio fisico, seguite dall'uso di farmaci anti-ipertensivi se necessario.
- I farmaci di prima scelta includono cinque classi: diuretici tiazidici e dell'ansa che agiscono sul rene riducendo il riassorbimento di sodio; ACE-inibitori e bloccanti del recettore angiotensina che modulano il sistema RAAS; beta-bloccanti e calcio-antagonisti.
- I diuretici tiazidici ed dell'ansa possono causare iponatriemia, ipokaliemia e dislipidemia mentre i risparmiatori di potassio come l'amiloride prevengono la perdita di K+ ma rischiano iperkaliemia.
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