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antiaggreganti piastrinici
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I farmaci antiaggreganti piastrinici sono fondamentali nella prevenzione cardiovascolare e nel trattamento della sindrome coronarica acuta per bloccare la formazione di trombi. L'aspirina agisce irreversibilmente sulla COX1 a bassi dosaggi riducendo il trombossano, mentre i tienopiridine come il clopidogrel inibiscono reversibilmente il recettore P2Y12 con effetti variabili secondo la genetica del paziente. In fase acuta si utilizza spesso una doppia terapia antiaggregante per massimizzare l'efficacia protettiva contro infarto e morte, accettando un aumento controllato del rischio emorragico come principale effetto collaterale.
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- I farmaci antiaggreganti piastrinici sono fondamentali nella prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria oltre che nel trattamento della sindrome coronarica acuta per bloccare la formazione di trombi.
- L'aspirina agisce inibendo irreversibilmente l'enzima COX1 nelle piastrine a bassi dosaggi, riducendo così la produzione del potente pro-aggregante trombossano A2 senza compromettere significativamente le prostaglandine vasodilatatorie.
- I tienopiridine come il clopidogrel e il prasugrel inibiscono reversibilmente il recettore P2Y12 dell'ADP, mostrando differenze significative nella conversione metabolica dovuta a varianti genetiche del citocromo CYP2C19 che influenzano l'efficacia terapeutica.
- Nella sindrome coronarica acuta è indicata la doppia terapia antiaggregante con aspirina e un inibitore P2Y12 per ridurre mortalità ed eventi ischemici, sebbene questa combinazione aumenti il rischio emorragico rispetto alla monoterapia.
- I farmaci che agiscono sul complesso glicoproteico 2B3A sono utilizzati esclusivamente nelle fasi acute poiché bloccano direttamente l'aggregazione vera e propria mediata dal legame con il fibrinogeno, indipendentemente dai meccanismi di attivazione precedente.
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