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Medicina dello sport
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Di cosa parla
- Introduzione alla Medicina dello Sport: disciplina medica che previene e cura le patologie correlate alla pratica sportiva. Lo specialista rilascia l'idoneità. Include fisiologia dell'esercizio fisico e dello sport.
- L'Apparato Circolatorio: formato da cuore, vasi sanguigni (arterie, vene) e sangue. Descrive l'anatomia del cuore, le valvole cardiache e la struttura della parete cardiaca (Endocardio, Miocardio comune e specifico, Pericardio).
- Circolazione Coronarica: le arterie coronarie forniscono ossigeno al muscolo cardiaco; il loro riempimento avviene per l'80% in diastole. L'aterosclerosi può causare infarto e angina pectoris.
- Il Ciclo Cardiaco: insieme di eventi meccanici ed elettrici. Comprende circolazione sistemica e polmonare. Suddiviso in sistole (contrazione) e diastole (distensione). Valori a riposo: 60-80 bpm, 5L/min di gittata cardiaca (prodotto di gittata sistolica e frequenza cardiaca).
- Il Sistema di Conduzione e Vasi Sanguigni: il cuore si contrae autonomamente grazie a un sistema di conduzione (nodo senoatriale, nodo atrioventricolare, fascio di HIS). Le arterie trasportano sangue dal cuore alla periferia, le vene viceversa. Il ritorno venoso è garantito da muscolatura scheletrica e valvole semilunari.
- Regolazione Cardiaca e Flusso Ematico: la frequenza cardiaca aumenta con l'intensità dell'esercizio fino a HRmax (220-età). Il flusso ematico ai muscoli passa dal 15-20% a riposo all'80-85% durante l'esercizio.
- Pressione Sanguigna e Ipertrofia: la pressione sistolica aumenta con l'intensità dell'esercizio; la diastolica rimane stabile. L'ipertrofia (aumento del volume delle cellule) è un adattamento a stimoli fisiologici (ipertrofia fisiologica, "cuore d'atleta") o patologici (es. cardiomiopatia ipertrofica, infarto, difetti valvolari). Le cellule satelliti giocano un ruolo nella crescita muscolare. L'atrofia è la riduzione del volume cellulare.
- Malattie Cardiovascolari e Sport: classificazione degli esercizi (aerobico, anaerobico, isotonico, isometrico). Tratta l'arresto cardiaco (bradiaritmie, tachiaritmie, fibrillazione ventricolare) e le sue cause (<35 anni difetti genetici, >35 anni aterosclerosi). Include patologie specifiche come Displasia Aritmogena, Cardiomiopatia Dilatativa, Sindrome di Wolff-Parkinson-White, Brugada, Marfan, Ehlers-Danlos, Aterosclerosi, Ipercolesterolemia, Ipertensione, Fumo e Diabete.
- Controlli Medici e Diagnostici: L'idoneità medico-sportiva (agonistica e non) prevede ECG a riposo e sotto sforzo (Protocollo di Bruce, cicloergometro), ecocardiogramma per valutare struttura e funzione cardiaca.
- La Regolazione Respiratoria: descrive ventilazione polmonare (esterna e interna), diffusione polmonare (leggi di Dalton e Henry), trasporto di O2 e CO2 e scambio gassoso nei capillari. Include meccanismi di regolazione della ventilazione e le modificazioni durante l'esercizio (dispnea, iperventilazione, manovra di Valsalva).
- Volumi e Capacità Polmonari: spiega i volumi statici (corrente, riserva inspiratoria/espiratoria, residuo) e dinamici (FVC, FEV1, FEV1/FVC). La spirometria è lo strumento per misurare questi parametri.
- Patologie Polmonari: ostruttive (asma, enfisema), restrittive (fibrosi polmonare), ipobaropatie (effetti dell'altitudine) e iperbaropatie (effetti delle immersioni).
- Adattamenti Respiratori: resistenza muscolare e cardiorespiratoria in base allo sport.
- La Termoregolazione Corporea: mantenimento della temperatura corporea (37°C) tramite termogenesi e termodispersione (conduzione, convezione, irraggiamento, evaporazione). Risposte fisiologiche all'esercizio, sudorazione e disturbi da calore (crampi, collasso, colpo di calore). Acclimatazione al caldo e effetti dell'esercizio al freddo (ipotermia, congelamento, assideramento).
- Nutrizione e Sport:
- Carboidrati: fonte primaria di energia, divisi in monosaccaridi, disaccaridi, polisaccaridi. Importanza del "carbohydrate loading" e indice glicemico.
- Lipidi: funzioni strutturali, protettive, ormonali. Divisi in saturi e insaturi. Utilizzati come fonte energetica negli atleti.
- Proteine: composte da aminoacidi, essenziali per struttura cellulare, crescita e ricostruzione tessuti. Dose giornaliera raccomandata.
- Vitamine e Minerali: cofattori enzimatici e regolatori metabolici. Calcio, fosforo, ferro, sodio, potassio, cloro sono cruciali.
- Acqua: vitale per termoregolazione, pressione sanguigna. La disidratazione è un rischio.
- Il Doping: definizione, timing (pre-gara, durante gara) e rischi. Tratta anfetamine, steroidi anabolizzanti, doping ematico (EPO), beta bloccanti, beta agonisti, diuretici, narcotici, cannabinoidi e glucocorticoidi.
- Obesità, Diabete e Attività Fisica: il diabete (Tipo 1 e Tipo 2) è un disturbo metabolico. L'esercizio fisico è fondamentale nella sua gestione, riducendo i rischi cardiovascolari e la dose di insulina necessaria.
- La Valutazione Corporea: si riferisce alla morfologia (muscolosità, longilineità, adiposità) e alla composizione chimica del corpo (massa grassa, massa magra), distinguendo sovrappeso e obesità.
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