Appunti VERIFICATO
Insufficienza respiratoria
5 visualizzazioni
Nessun voto ancora
Di cosa parla
- Definizione e Fisiopatologia: L'insufficienza respiratoria (IR) è SaO2 < 90%, distinta dall'insufficienza ventilatoria con EGA. PaO2 e DA-aO2 (differenza alveolo-arteriosa di ossigeno) variano con l'età. La curva di dissociazione dell'emoglobina è influenzata da pH, temperatura, e 2,3-DPG.
- Trasporto O2 e Rapporto V/Q: Il contenuto di O2 nel sangue dipende da Hb; l'anemia riduce l'ossigenazione tissutale. Squilibri V/Q (shunt, spazio morto) sono cause comuni di IR.
- Equilibrio Acido-Base: Produzione di acidi volatili e fissi; malnutrizione e ipercatabolismo esacerbano l'acidosi. Sistemi tampone (Hb, HCO3-) sono fondamentali; l'anemia riduce la capacità tampone.
- Tipi e Cause di IR: IR può essere ipossemica-ipercapnica (BPCO, ipoventilazione) o ipossemica-normo/ipocapnica (scompenso cardiaco, interstiziopatie). Ipoventilazione causata da farmaci, ipotiroidismo, OSAS, obesità, versamenti pleurici, patologie neurologiche.
- Complicanze: Sovraccarico idrico in IR: ipossia/ipercapnia portano a vasodilatazione, aumento permeabilità capillare, disfunzione renale, rilascio di ADH (ritenzione idrosalina, iperglicemia). Ipossia acuta (cianosi, tachicardia, deficit neurologici) vs. cronica (debolezza, depressione, deficit cognitivi, poliglobulia).
- Terapia e Monitoraggio: L'ossigeno è un farmaco; attenzione all'iperossia (vasocostrizione). LTOT migliora prognosi e qualità di vita. La saturimetria percutanea ha limiti (ipoperfusione, aritmie, ecc.). Ventilazione meccanica e terapie non farmacologiche (flutter, Free Aspire, ventilazione ad alta frequenza) per mobilizzare il muco.
- Terapia farmacologica per esacerbazioni BPCO: Corticosteroidi, antibiotici (spesso combinati), broncodilatatori. Gestione di mucolitici, analettici respiratori, diuretici (con cautela). Approccio multidimensionale, considerando nutrizione ed età.