Domande d'esame VERIFICATO
Domande Cosci
Università degli studi di Firenze psicologia clinica e della salute e neuropsicologia curriculum psicologia clinica e della salute 2021
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Di cosa parla
- Descrizione della MINI: Intervista neuropsichiatrica standardizzata e codificata (Sheean, 1992), utile per diagnosi DSM/ICD. Composta da 17 moduli (A, B, K obbligatori), con domande di screening. Non adatta per disturbi di personalità o PTSD. Valuta disturbi come DOC, panico, agorafobia, anoressia e depressione maggiore. Vantaggi: standardizzata, direttiva, replicabile.
- Anamnesi familiare: Indaga patologie familiari (psichiatriche e non) per identificare fattori di rischio. Valuta predisposizione biologica (ereditarietà) e influenza ambientale. Si considerano genitori, nonni, zii, cugini, raccogliendo età, sesso, patologia, trattamento e capacità di gestire la diagnosi.
- Ingredienti che favoriscono l'ascolto: Cruciale per comprendere il paziente. Include empatia, interesse, attenzione alla narrazione (linguaggio del corpo, domande), curiosità consapevolezza. Tasman sostiene non esistano "cattivi narratori" ma "cattivi ascoltatori". Importanti atteggiamenti: inner viewing, controllo condiviso, accettazione della confusione, ascolto attivo e consapevolezza dei propri filtri. Diverse modalità di ascolto per bambini, anziani, pazienti cronici (psichiatrici e organici).
- Ostacoli all'ascolto: Diversità etnica, culturale, linguistica; somiglianza superficiale; mancata risposta ai segnali del paziente; fattori esterni come il setting.
- Anamnesi fisiologica: Narrazione della storia fisiologica del paziente. Include composizione della famiglia d'origine, storia prenatale e della gravidanza, eventi dalla nascita all'età adulta (infanzia 0-3 anni, 3-11 anni, adolescenza 12-18 anni, età adulta). Si indagano aspetti come temperamento, sviluppo psicofisico, socializzazione, sviluppo psicosessuale, attività lavorativa, salute mentale, eventi importanti e abitudini di vita.
- Tecniche di conduzione del colloquio: Si dividono in tecniche per "allargare" (ampliare l'indagine con domande aperte) e "focalizzare" (raccogliere dettagli su un'area specifica con domande stringenti su gravità, decorso, stressor). L'ideale è alternarle in base al paziente.
- Direttività moderata: Il clinico guida il colloquio, il paziente segue. Tecniche: Confrontazione, Interpretazione, Chiedere esempi, Domande ad ampio spettro.
- Direttività bassa: Il clinico guida, il paziente segue. Tecniche: Domande aperte, Ripetizione, Riformulazione, Riassunto, Chiarificazione, Riconoscimento non verbale, Ascolto attento.
- Direttività alta: Il clinico guida, il paziente segue. Tecniche: Domande chiuse, Ripetizione di domande, Ridirezionare, Cambio di argomento, Stabilire un limite (utile con pazienti manipolatori).
- La prognosi: Dopo la diagnosi, si valuta l'evoluzione della patologia, presentando scenari, rischi e opzioni terapeutiche con tempistiche basate sulla letteratura scientifica.
- Life skills: l'ascolto: Colonna portante della relazione. Skills: ascoltare (significato connotativo, linguaggio idiosincratico, figure del discorso, tono, flusso associazioni), osservare (postura, gesti, espressioni facciali), confrontare (notare ciò che manca, dissonanze), riflettere (partecipare alle emozioni interne).
- Anamnesi patologica prossima: Riguarda l'episodio di malattia attuale. Indaga la sofferenza odierna ("Qual è la sua sofferenza ad oggi?"), i sintomi presenti (insorgenza, durata, frequenza, gravità, evoluzione, legame con sostanze/patologie organiche), funzionamento socio-lavorativo e confronto con il funzionamento di base, episodi pregressi e interventi.
- Interviste semi-strutturate: Standardizzate e codificate. L'intervistatore segue domande standard ma può riformularle. Richiedono addestramento clinico. Vantaggi: raccolgono molte informazioni, valutazione sistematica. Svantaggio: utilità limitata se il clinico non è competente. Es: SCID-5.
- Colloquio orientato al sintomo: Si interessa di segni, sintomi, comportamenti, andamento prevedibile, risposta al trattamento, ricorrenza familiare. Obiettivo: diagnosi, prognosi, contratto terapeutico. Struttura: fase introduttiva, centrale (anamnesi), conclusiva.
- Anamnesi patologica remota: Eventi passati clinicamente rilevanti, episodi già conclusi. Indaga patologie psichiatriche sofferte, età di esordio, sintomi, durata, intensità. Valuta se singolo, ricorrente o cronico, recupero inter-episodico, problemi psicosociali, compromissione funzionale e interventi precedenti.
- Tecniche per il paziente collaborante: Paziente disponibile a narrare e cerca aiuto. Si usano domande aperte e focalizzate. Tecniche: Continuazione, Enfatizzare, Ridirezionare, Transizione (graduale o accentuata).
- Tecniche per il paziente resistente: Paziente difficile da collaborare. Tecniche: Espressione dell'accettazione, Confrontazione, Confrontazione sulle conseguenze, Spostamento, Esagerazione, Induzione a vantarsi.
- Tecniche per il paziente difeso: Paziente difficile da attivare una narrazione, richiede cautela. Tecniche: Aggiramento, Rassicurazione, Distrazione, Confrontazione, Interpretazione.
- Finalità del colloquio: Legate al trattamento di un disturbo psichiatrico. Valuta gravità, alterazioni cognitive, responsività dei sintomi, diagnosi, prognosi, proposta di trattamento. Conoscere il livello di funzionamento di base (pre-malattia e variazioni).
- Assessment del funzionamento di base: Conoscere il livello di funzionamento prima dell'inizio della malattia e sue variazioni. Identificare obiettivi terapeutici, gravità sintomatologia, relazioni interpersonali, lavoro e tempo libero.
- Pattern di uso delle sostanze: Indagare classi di sostanze (alcool, oppioidi, stimolanti, etc.), età primo utilizzo, periodo/frequenza massimo utilizzo, via di somministrazione, periodi di sospensione, sintomi di tolleranza/astinenza, storia medica, trattamenti, problemi con la giustizia.
- Anamnesi medica: Raccoglie informazioni su patologie organiche pregresse e attuali. Utile per capire lo status di salute generale, l'interazione tra patologia organica e sofferenza psicologica/psichiatrica, e se sintomi psichiatrici sono prodromi di una patologia organica.
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