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Ansioliti e sedativi
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I disturbi d'ansia sono condizioni psichiatriche diffuse e trattabili che coinvolgono sintomi fisiologici, cognitivi e comportamentali legati a un'eccessiva attivazione del sistema nervoso simpatico. I farmaci di prima linea per il loro trattamento includono le benzodiazepine, potenti agonisti allosterici dei recettori GABAergici che potenziano l'effetto inibitorio dell'acido gamma-amminobutirrico senza superare la soglia tossica come i barbiturici. Questi ultimi agiscono prolungando l'apertura del canale cloruro anche in assenza di neurotrasmettitore, rendendoli più pericolosi per depressione respiratoria e dipendenza.
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- Il disturbo d'ansia rappresenta un problema psichiatrico diffuso e trattabile che richiede una diagnosi differenziale tra ansia fisiologica legata a minacce specifiche e condizione patologica priva di fonte razionale, con sintomi fisici legati all'attivazione simpatica, cognitivi ed emotivi.
- Secondo il DSM-5 esistono diverse classificazioni dei disturbi d'ansia come l'ansia generalizzata, la fobia sociale o i disturbi da panico, spesso associati a depressione e caratterizzati da una prevalenza di vita del 25%, con solo un terzo delle persone che ricevono adeguato trattamento farmacologico.
- I benzodiazepine sono farmaci d'elezione ansiolitici che agiscono come modulatori allosterici positivi sul recettore GABAA, potenziando l'afflusso di cloruro e causando iperpolarizzazione cellulare senza aprire il canale in assenza del neurotrasmettitore a differenza dei barbiturici.
- La struttura del recettore GABAA è composta da subunità alfa, beta e gamma disposte circolarmente con siti di legame specifici per i farmaci che ne regolano l'attività ansiolitica, sedativa o miorilassante in base alla combinazione delle subunita presenti.
- L'aumento della trasmissione gabaergica tramite benzodiazepine segue una soglia tossicità inferiore rispetto ai barbiturici grazie al meccanismo di modulazione che impedisce l'apertura del canale ionico indipendentemente dalla presenza endogena di GABA.
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