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Anemie
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Di cosa parla
- L'ematopoiesi dei globuli rossi richiede fattori ematopoietici come l'eritropoietina prodotta dal rene, vitamine e minerali, ed è stimolata dalla riduzione della pressione di ossigeno che attiva la sintesi renale del fattore fondamentale per la maturazione eritrocitaria.
- I parametri diagnostici delle anemie includono il conteggio dell'emoglobina, l'ematocrito, il volume globulare medio (MCV) e il reticolocitaemia, permettendo di distinguere tra anemia emolitica con risposta midollare adeguata e anemie ipoproliferative o eritropoiesi inefficace.
- L'eritropoietina ricombinante prodotta in cellule di mammifero è indicata per l'anemia associata a insufficienza renale cronica, chemioterapia antineoplastica e terapia anti HIV, con regimi terapeutici settimanali o tri-settimanali che aumentano significativamente i livelli ematici.
- I derivati iperglicosilati come la darbepoetina e il CERA presentano un'emivita prolungata grazie all'aumento della massa molecolare e al mascheramento dei siti antigenici, consentendo somministrazioni meno frequenti rispetto alla epoietina classica.
- L'eccessivo aumento dell'emoglobina oltre i 10-11 g/dl è associato a un incremento del rischio di eventi cerebrovascolari come l'ictus, portando le agenzie regolatorie a stabilire target terapeutici più bassi per la sicurezza dei pazienti in dialisi e non.
- Gli effetti collaterali delle eritropoietine includono trombosi venosa profonda, ipertensione, insufficienza cardiaca e reazioni di ipersensibilità, mentre l'aplasia eritroide pura rappresenta un evento estremamente raro ma potenzialmente fatale mediato da anticorpi.
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