Classificati in base a: tipo di emolisi (alfa-emolitici, beta-emolitici, gamma-emolitici), gruppi antigenici (Lancefield) e polisaccaridi capsulari.
Specie di maggior interesse per l'uomo: S. pyogenes e S. pneumoniae.
S. pyogenes:
Responsabile di patologie acute come faringotonsillite, infezioni cutanee e sottocutanee.
Può portare a sequele a distanza come febbre reumatica e glomerulonefrite.
Patogenicità: mediata da sostanze cellulari ed extracellulari.
Sostanze cellulari: Capsula (acido ialuronico, antifagocitaria, non immunogena), Proteina M (fattore di virulenza, protegge dalla fagocitosi).
Sostanze extracellulari: Streptolisina S e O, Streptochinasi, Ialuronidasi, Desossiribonucleasi, Esotossine pirogene (causano l'esantema della scarlattina).
S. pneumoniae:
Alfa-emolitico in aerobiosi, beta-emolitico in anaerobiosi.
Parete cellulare contiene sostanza C (antigene polisaccaridico associato alla proteina C reattiva).
Patogenesi: indotta da rapida proliferazione alveolare e produzione di pneumolisina (citotossina che lega il colesterolo e lisa le cellule).
Causa polmonite pneumococcica.
S. Agalactiae:
Unica specie del gruppo BB.
Solitamente non emolitica, talvolta con modesta attività beta-emolitica.
Parte della normale flora della vagina e dell'intestino inferiore delle donne.
Enterococchi (ex Streptococchi di gruppo D):
Cocchi Gram-positivi, difficili da distinguere morfologicamente dagli streptococchi.
Batteri enterici comuni nelle feci di uomo e animali (E. faecalis ed E. faecium).
Infezioni umane derivano principalmente dal microbiota intestinale del paziente, o acquisite tramite cibi/acqua contaminati.
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